Грейпфрут давно считается символом здорового питания, но при приеме лекарств он может оказаться вовсе не безобидным продуктом. Некоторые вещества в его составе нарушают естественную переработку препаратов в организме, из-за чего их концентрация в крови может резко вырасти. Чем опасно такое сочетание, какие лекарства входят в группу риска и почему от грейпфрута на время лечения лучше отказаться, объясняет Антон Михайлович Сафонов, ассистент кафедры клинической фармакологии имени Ю.Б. Белоусова ИКМ Пироговского Университета Минздрава России.
Грейпфрут и лекарства: почему этот фрукт опасен?
Грейпфрут прочно ассоциируется у нас со здоровым питанием, диетами и завтраком стройного человека. Сок этого фрукта часто рекомендуют для бодрости и снижения веса. Но когда речь заходит о приеме лекарств, полезный цитрус может сыграть с нами злую шутку. Довольно не редкость, когда пациент добросовестно лечится, но не может понять, почему препарат не работает или вызывает тяжелые побочные эффекты. И виновником может оказаться стакан свежего сока.
Казалось бы, как сочная мякоть может повлиять на химические формулы таблеток? Дело не в физическом смешивании, а в биохимии нашего организма. В стенке кишеника и в печени работает целая система обезвреживания чужеродных нашему организму веществ, частью этой системы являются ферменты группы цитохромов. Они расщепляет большинство современных лекарств, снижая их концентрацию в крови до безопасного и терапевтического уровня.
Грейпфрут (и некоторые другие цитрусовые, такие как помело) содержит уникальные вещества фуранокумарины. Они блокируют работу этой самой системы переработки. Лекарство поступает в организм, ферменты его не разрушают, и доза, которая должна была раствориться и выйти, продолжает циркулировать в крови, накапливаясь до токсичных значений.
Проще говоря, вы принимаете обычную дозу, а организм получает эффект как от двойной или даже тройной.
Опасность грейпфрута заключена в длительности его действия. Многие думают: «Я выпью сок утром, а таблетку вечером — всё будет нормально». Это заблуждение. Фуранокумарины из грейпфрута необратимо блокируют эти ферменты — даже один стакан сока снижает их активность на 47% за 4 часа, а восстановление занимает до двух суток. То есть, если вы принимаете «опасный» препарат каждый день, а грейпфрут едите раз в несколько дней, эффект передозировки будет накапливаться постоянно.
Для каких препаратов это взаимодействие будет иметь значение?
Первый и самый частый случай — это статины, препараты для снижения холестерина (аторвастатин, симвастатин). Сочетание со статинами грозит тяжелым разрушением мышечной ткани — рабдомиолизом, который может привести к острой почечной недостаточности.
Вторая группа — антигистаминные (противоаллергические). Сочетание грейпфрута с некоторыми блокаторами гистаминовых рецепторов может вызвать опасные нарушения сердечного ритма, а также усиливать их седативное действие.
Третья — антидепрессанты (сертралин) и анксиолитики (против тревоги). Грейпфрут усиливает седативный эффект, вызывая выраженную сонливость, спутанность сознания и угнетение дыхания, способен вызывать аритмии и даже развитие серотонинового синдрома
Также в «черный список» входят некоторые антибиотики (эритромицин), иммуносупрессанты (циклоспорин, который принимают после трансплантации органов), препараты от давления (нифедипин) и даже кофеин.
Рекомендация проста: на время лечения исключите грейпфрут и его сок полностью. Если вы любите цитрусовые, помните, безопасной дозы грейпфрута на фоне приема вышеуказанных препаратов не существует. Всегда внимательно читайте инструкцию к лекарству: в разделе «Особые указания» или «Взаимодействие».
Помните: то, что натурально, не всегда безопасно, когда речь идет о химическом балансе вашего организма. Здоровье стоит того, чтобы на время лечения заменить грейпфрут на яблоко или апельсин (которые, кстати, на цитохромы не влияют).