Наропин раствор для инъекций 7,5мг/мл 10мл №5 ампулы

Описание

Показания

Местная анестезия: эпидуральная, в т.ч. при кесаревом сечении, проводниковая (включая большие нервишки и сплетения), инфильтрационная; купирование острого болевого синдрома (в т.ч. послеоперационное обезболивание и обезболивание родов).

Фармакокинетика

Константа диссоциации— 8,1. Концентрация в плазме находится в зависимости от дозы, метода введения и васкуляризации области инъекции. Стопроцентно всасывается из эпидурального места, абсорбция имеет двухфазный нрав с T1/2— 14 мин и 4ч соответственно. В плазме связывается в главном с кислыми гликопротеинами. Плазменный Cl— 440мл/мин, объем рассредотачивания— 47 л. Просачивается через плацентарный барьер. Биотрансформируется в большей степени методом гидроксилирования. Окончательный Т1/2— 1,8ч. Около 86% в/в введенной дозы экскретируется с мочой в виде метаболитов (основной— 3-гидроксиропивакаин) и 1%— в неизмененном виде.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующее. Обратимо перекрывает потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервишек и их проведению по нервишкам.

Фармакодинамика

Время пришествия и длительность местной анестезии составляют соответственно: при эпидуральной анестезии на поясничном и торакальном уровне— 10–20 мин и 3–5ч (0,75% раствор) либо 4–6ч (1% раствор); при проводниковой и инфильтрационной анестезии— 1–15 мин и 2–6ч (0,75% раствор); при блокаде больших нервных сплетений (плечевое)— 10–25 мин и 6–10ч (0,75% раствор).

Анальгезирующее действие достигается при эпидуральном внедрении на поясничном уровне (болюсное введение) через 10–15 мин и сохраняется 0,5–1,5 ч; при проводниковой и инфильтрационной— спустя 1–5 мин и длится 2–6ч (0,2% раствор

Режим дозирования

Наропин должен употребляться только спецами, имеющими достаточный опыт проведения регионарной анестезии, либо под их наблюдением. Приведенная таблица является приблизительным управлением по дозированию продукта для проведения более нередко применяемых блокад. При подборе дозы продукта следует основываться на клиническом опыте с учетом физического статуса пациента.

В целом для анестезии при хирургических вмешательствах (к примеру при эпидуральном внедрении) требуются более высочайшие дозы и поболее концентрированные смеси продукта. При обезболивании (к примеру эпидуральное введение для купирования болевого синдрома) рекомендуются более низкие дозы и концентрации продукта. Дозы, обозначенные в таблице, числятся достаточными для заслуги надежной блокады и являются приблизительными при использовании продукта у взрослых, т.к. существует персональная вариабельность скорости развития блока и его продолжительности.

Для ознакомления с факторами, влияющими на способ выполнения отдельных блокад и с требованиями, предъявляемыми к определенным группам пациентов, следует использовать стандартные управления. До предотвращения попадания анестетика в сосуд следует непременно проводить аспирационную пробу до введения продукта. Если подразумевается использовать продукт в высочайшей дозе, рекомендуется ввести тест-дозу – 3–5мл лидокаина с адреналином. Случайное внутрисосудистое введение распознается по временному повышению частоты сердечных сокращений, а случайное интратекальное введение – по признакам спинального блока.

До введения и во время введения Наропина (которое следует проводить медлительно либо методом роста вводимых поочередно доз продукта со скоростью 25–50мг/мин) нужно кропотливо держать под контролем актуально принципиальные функции пациента и поддерживать с ним вербальный контакт. При возникновении токсических симптомов следует немедля закончить введение продукта.

При эпидуральной блокаде для проведения хирургического вмешательства использовалось однократное введение ропивакаина в дозе до 250мг, которое обычно отлично переносится пациентами. При продолжительном проведении блокады методом продленной инфузии либо повторного болюсного введения следует учесть возможность сотворения токсических концентраций анестетика в крови и местного повреждения нерва. Введение ропивакаина в течение 24ч в дозе до 800мг суммарно при хирургических вмешательствах и для послеоперационного обезболивания, также продленная эпидуральная инфузия после операции со скоростью 28мг/ч в течение 72ч отлично переносится взрослыми.

Для купирования послеоперационной боли рекомендуется последующая схема внедрения продукта: если эпидуральный катетер не был установлен при оперативном вмешательстве, после его установки производится эпидуральная блокада Наропином (7,5мг/мл). Аналгезия поддерживается инфузией Наропина (2мг/мл). Почти всегда для купирования послеоперационной боли от умеренной до выраженной инфузия со скоростью 6–14мл/ч (12–28мг/ч) обеспечивает адекватную аналгезию с малой не прогрессирующей двигательной блокадой. При использовании данной методики наблюдалось существенное понижение потребности в опиоидных анальгетиках.

Для послеоперационного обезболивания Наропин (2мг/мл) можно вводить безпрерывно в виде эпидуральной инфузии в течение 72ч без фентанила либо в консистенции с ним (1–14мкг/мл). При применении Наропина 2мг/мл (6–14мл/ч) обеспечивалось адекватное обезболивание практически у всех пациентов. Композиция Наропина и фентанила приводила к улучшению обезболивания, вызывая при всем этом побочные эффекты, присущие опиоидам. Внедрение Наропина в концентрации выше 7,5мг/мл при кесаревом сечении не исследовано.

Побочное действие

Подобны действию др. амидных местных анестетиков: гипотензия либо гипертензия, брадикардия либо тахикардия, боль в голове, головокружение, парестезия, нейропатия, нарушение функции спинного мозга (синдром фронтальной спинной артерии, арахноидит), тошнота, рвота, озноб, увеличение температуры тела, задержка мочи, аллергические реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность; детский возраст до 12 лет (т.к. отсутствует достаточное количество клинических наблюдений).

Передозировка

Симптомы: расстройства зрения и слуха, гипотензия, аритмия, дизартрия, увеличение мышечного тонуса, мышечные подергивания, судороги, утрата сознания, гипоксия, гиперкапния, нарушение дыхания либо его остановка.

Исцеление: прекращение введения продукта, поддержание адекватной оксигенации, купирование конвульсий и судорог (в/в тиопентал 100–120мг либо диазепам 5–10 мг), нормализация кровообращения, корректировка ацидоза; при развитии гипотензии и брадикардии— в/в введение 5–10мг эфедрина (может быть повторно через 2–3 мин).

Беременность и лактация

С осторожностью. Применение для анестезии либо аналгезии в акушерстве обусловлено.

Особые указания

Клиентам с томными болезнями печени нужно уменьшать повторные дозы. Следует избегать долгого внедрения вместе с флюксамином. С осторожностью использовать во время работы водителям тс и людям, профессия которых связана с завышенной концентрацией внимания.