Описание
Фармакологическое действие
Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Механизм действия связан с ингибированием фермента ДНК-гиразы бактерий и нарушением синтеза ДНК. Цифран повышает проницаемость клеточной оболочки бактерий. Оказывает бактерицидное действие на бактерии, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя.
Активен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные), Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia spp., Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter anitratus, Branhamella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Moraxella spp., Pasteurella spp.; аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, и метициллин-резистентные штаммы, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes; внутриклеточных бактерий: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Legionella spp., Brucella spp.
К препарату устойчивы анаэробные бактерии: большинство штаммов Clostridium spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.
Препарат оказывает длительный (до 6 ч) постантибиотический эффект, предотвращая рост бактерий в концентрациях ниже МПК.
Цифран не оказывает существенного влияния на анаэробные микроорганизмы и не нарушает нормальную микрофлору кишечника и влагалища. Хромосомоопосредованная резистентность к Цифрану встречается редко, плазмидоопосредованная устойчивость отсутствует. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками, кроме фторхинолонов, отсутствует.
Цифран активен в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей, устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам.
ЦИФРАН СТ – противомикробное комбинированное средство. Предназначен для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами и простейшими.
Тинидазол — эффективен в отношении таких анаэробных микроорганизмов, как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus, Peptostreptococcus anaerobius. При анаэробной инфекции чаще всего присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому при смешанной анаэробной инфекции к терапии добавляется антибиотик, активный в отношении аэробных бактерий. Тинидазол эффективен также в отношении простейших (Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis,Entamoeba histolytica.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
– инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхопневмония, острый бронхит, обострение хронического бронхита, плеврит, эмпиема, абсцессы легкого, инфицированные бронхоэктазы, в т.ч. у больных муковисцидозом);
– инфекции мочеполовой системы (острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит, в т.ч. осложненные и рецидивирующие);
– гонорея (уретрит, проктит или фарингит, в т.ч. вызванные резистентными гонококками);
– инфекции ЛОР-органов (в т.ч. наружный и средний отит, синусит, мастоидит);
– инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные язвы, раны и ожоги, абсцессы, целлюлиты);
– инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, перитонит, интраабдоминальные абсцессы, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря);
– инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. сальпингит, эндометрит);
– инфекции костей и суставов (в т.ч. острый и хронический остеомиелит, септический артрит);
– септицемия, бактериемия и инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
– инфекционно-воспалительные заболевания глаз (для капель глазных).
Профилактика послеоперационных инфекций (для в/в введения).
Противопоказания
– повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим хинолонам;
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский возраст до 12 лет.
Способ применения и дозы
Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, типа возбудителя, возраста, массы тела и функции почек больного.
Внутрь при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей назначают по 250 мг каждые 12 ч.
При простатитах и осложненных инфекциях мочевыводящих путей – по 500 мг каждые 12 ч.
При инфекциях нижних отделов дыхательных путей легкой степени – 250 мг каждые 12 ч; средней степени и тяжелых – 500 мг каждые 12 ч; вызванных резистентными грамположительными микроорганизмами (Streptococcus spp.) – 750 мг каждые 12 ч.
При инфекциях ЛОР-органов – 500-750 мг каждые 12 ч.
При инфекциях костей и суставов – 500-750 мг каждые 12 ч.
При желудочно-кишечных инфекциях – 250-500 мг каждые 12 ч.
При брюшном тифе – 500 мг каждые 12 ч.
При гинекологических инфекциях – 500 мг каждые 12 ч.
При гонорее (острой, неосложненной) – 500 мг однократно.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее или равен 20 мл/мин) суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.
Детям старше 12 лет назначают по 5-10 мг/кг массы тела/сут, разделенных на 2 дозы.
Таблетки предпочтительно принимать перед едой.
В виде инфузий взрослым при инфекциях мочевыводящих путей, а также инфекциях нижних отделов дыхательных путей назначают 200 мг 2 раза/сут, медленно в/в. При других инфекциях – 200 мг каждые 12 ч, медленно в/в.
При бактериемии, септицемии – 400 мг (200 мл) каждые 12 ч.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее или равен 20 мл/мин) суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.
Продолжительность инфузии Цифрана в дозе 200 мг составляет 60 мин.
При необходимости после в/в введения переходят на пероральное применение Цифрана.
При септицемии, бактериемии и интраабдоминальных инфекциях после в/в терапии препарат назначают внутрь по 500-750 мг каждые 12 ч.
Длительность курса лечения зависит от тяжести инфекции, клинической динамики и данных бактериологического анализа. При острых инфекциях длительность терапии составляет 5-7 сут. Лечение продолжают в течение 3 дней после исчезновения клинических симптомов инфекции.
Капли глазные при заболеваниях легкой и средней степени тяжести закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 ч.
При тяжелом течении закапывают по 2 капли каждый час до достижения улучшения, после чего доза препарата может быть снижена.
ЦИФРАН СТ
Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку. Рекомендуемая доза: таблетки с соотношением ципрофлоксацин/тинидазол 250/300 мг – 2 таблетки 2 раза в день, 500/600 мг – 1 таблетка 2 раза в день.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: редко – боли в животе, рвота, диарея; в отдельных случаях – повышение активности трансаминаз печени.
Со стороны ЦНС: редко – головная боль, беспокойство.
Местные реакции: покраснение в месте инъекции, тромбофлебит (при в/в введении).
Прочие: редко – артралгии, сыпь.
При применении в рекомендуемых дозах побочное действие маловероятно.
Беременность и лактация
Цифран противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Меры предосторожности
В связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС у пациентов с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга ципрофлоксацин следует применять только по жизненным показаниям.
Следует избегать излишнего воздействия прямых солнечных лучей. При возникновении реакции фоточувствительности рекомендуется прекратить применение препарата.
Особые указания
У пациентов, имеющих аллергические реакции на производные фторхинолона, возможно возникновение этих реакций на ципрофлоксацин.
При применении практически всех антибактериальных препаратов, включая ципрофлоксацин, возможно развитие псевдомембранозного колита различной степени тяжести (от легкого до угрожающего жизни). Следует иметь в виду этот диагноз при наличии некупируемой диареи у пациента, принимающего антибактериальные средства. При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, кроме этого необходимо достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
В связи с тем, что антациды, содержащие магния гидроксид и/или алюминия гидроксид, могут замедлять абсорбцию ципрофлоксацина, Цифран следует назначать за 1-2 ч до и не менее чем через 4 ч после приема указанных препаратов.
При использовании глазных капель и других офтальмологических препаратов интервал между их введением должен составлять не менее 5 мин.
Использование в педиатрии
Назначение Цифрана детям возможно только в том случае, если предполагаемая польза превышает риск развития побочного действия.
Передозировка
Лечение: специфического антидота нет. Терапия симптоматическая: индукция рвоты или промывание желудка; проведение мер по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия), проведение поддерживающей терапии.
Лишь незначительные количества ципрофлоксацина (<10%) можно удалить с помощью гемо- и перитонеального диализа.
Лекарственное взаимодействие
Ципрофлоксацин
При одновременном применении Цифрана и теофиллина возможно увеличение концентрации теофиллина в плазме крови (следует контролировать содержание теофиллина в плазме крови и при необходимости провести корректировку режима дозирования).
Антациды, содержащие магния или алюминия гидроксид, уменьшают абсорбцию ципрофлоксацина (следует исключить одновременный прием этих препаратов).
Пробенецид уменьшает почечную экскрецию ципрофлоксацина.
Абсорбция ципрофлоксацина уменьшается после проведения цитотоксической терапии противоопухолевыми и иммуносупрессивными препаратами.
НПВС усиливают побочное действие ципрофлоксацина на ЦНС. У пациентов, получающих терапию с ципрофлоксацином и фенитоином, отмечена вариабельность (снижение или увеличение) уровня фенитоина в плазме крови.
Сукральфат уменьшает абсорбцию ципрофлоксацина (вследствие высвобождения ионов алюминия в желудке). Производные хинолонов усиливают действие таких пероральных антикоагулянтов, как варфарин и его производные (следует регулярно проводить исследование свертывающей системы крови).
В редких случаях совместное применение ципрофлоксацина с глибуридом может привести к выраженной гипогликемии.
Антагонисты H2 рецепторов гистамина не оказывают значимого влияния на биодоступность ципрофлоксацина.
При совместном применении с метронидазолом не выявлено каких-либо изменений концентраций препаратов в плазме.
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, повышает концентрацию и удлиняет T1/2 ксантинов (например кофеина), пероральных гипогликемических препаратов.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми солями.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения Cmax ципрофлоксацина. Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp., с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина (таким пациентам необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю).
Тинидазол.
Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для снижения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола.
Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Условия хранения
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Отзывы
Отзывов пока нет.