Описание
Действующее вещество
Иматиниб
Активное вещество: иматиниб (imatinib)
Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы твердые желатиновые, № 1, корпус белого цвета, крышечка темно-зеленого цвета; содержимое капсул – порошок или порошок с гранулами от белого до желтого с коричневатым оттенком цвета.
1 капс.
иматиниб (в форме мезилата)
100 мг
что соответствует иматиниба мезилату
119.5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 92 мг, кросповидон 15 мг, кремния диоксид коллоидный 1.5 мг, магния стеарат 2 мг.
Состав капсулы: корпус: титана диоксид 2 %, желатин до 100 %; крышечка: краситель индигокармин 0.3 %, титана диоксид 1 %, краситель железа оксид желтый 1.7143 %, желатин до 100 %.
Показания
— впервые, выявленный положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+), хронический миелоидный лейкоз у детей и взрослых;
— положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+) хронический миелоидный лейкоз в хронической фазе при неудаче предшествующей терапии интерфероном альфа или в фазе акселерации, или бластного криза у детей и взрослых;
— впервые диагностированный положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+);
— острый лимфобластный лейкоз у.взрослых пациентов в комбинации с химиотерапией;
— рецидивирующий или рефрактерный острый лимфобластный лейкоз положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+) у взрослых пациентов в качестве монотерапии;
— миелодиспластические/мнелопролиферативные заболевания, связанные с генными перестройками рецептора фактора роста тромбоцитов, у взрослых пациентов;
— системный мастоцитоз у взрослых пациентов с отсутствием D816V c-Kit мутации или неизвестным c-Kit мутационным статусом;
— гиперэозинофильный синдром и/или хронический эозинофильный лейкоз у взрослых пациентов с позитивной или негативной аномальной FIP1L1-PDGRF альфа-тирозинкиназой;
— адъювантная терапия гастроинтестинальных стромальных опухолей) (ГИСО) позитивных по c-Kit (CD 117) у взрослых пациентов;
— неоперабельные и/или метастатические злокачественные гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) позитивные по c-Kit (CD 117) у взрослых пациентов;
— неоперабельная, рецидивирующая и/или метастатическая выбухающая дерматофибросаркома у взрослых пациентов.
Код МКБ-10
Показание
C16
Злокачественное новообразование желудка
C17
Злокачественное новообразование тонкого кишечника
C44
Другие злокачественные образования кожи
C91.0
Острый лимфобластный лейкоз
C92.1
Хронический миелоидный лейкоз
C92.7
Другой миелоидный лейкоз (эозинофильная лейкемия)
C96.2
Злокачественная тучноклеточная опухоль (мастоцитома, мастоцитоз)
D46
Миелодиспластические синдромы
Побочное действие
В развернутой стадии ХМЛ или ГИСО больные могут иметь множественные сопутствующие нарушения, затрудняющие оценку побочных действий иматиниба из-за целого ряда симптомов, связанных с сопутствующими заболеваниями, их прогрессированием и приемом различных лекарственных препаратов.
Известно, что ежедневный длительный прием иматиниба внутрь у взрослых и детей с ХМЛ в целом переносится хорошо. У большинства пациентов на определенном этапе лечения возможны побочные эффекты легко или умеренно выраженные.
Побочные эффекты сходны у пациентов, получающих иматиниб по различным показаниям.
У пациентов со злокачественными ГИСО реже отмечается миелосупрессия, а внутриопухолевые кровотечения характерны только для данной группы.
Частота развития побочных эффектов и общая частота побочных эффектов различной степени тяжести сходны у пациентов, получающих терапию иматинибом в дозе 400 мг в сутки и 800 мг в сутки.
Наиболее частые побочные эффекты, связанные с приемом препарата – проходящие легкая тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, повышенная утомляемость, миалгии и мышечные судороги, сыпь, периферические отеки преимущественно в периорбитальной области и нижних конечностях. Все эти явления легко купируются.
Сочетанные побочные действия, такие как плевральный выпот, асцит, отек легких и быстрая прибавка массы тела с периферическими отеками или без них могут быть в целом квалифицированы как “задержка жидкости”. Для устранения вышеуказанных побочных эффектов необходимо на время, прекратить терапию иматинибом, назначить диуретические средства. В некоторых случаях эти явления могут достигать степени серьезных и даже угрожающих жизни.
Побочные действия, зарегистрированные чаще, чем единичные наблюдения, перечислены ниже по органам и системам с указанием частоты их возникновения. Определение частоты: очень часто (> 10%), часто (от > 1% и < 10%), нечасто (>0.1% и < 1%), редко (>0.01% и < 0.1%), очень редко (< 0.01%), включая отдельные сообщения.
Инфекционные заболевания: нечасто – простой герпес, опоясывающий герпес, пневмония1, инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит, синусит, воспаление подкожной клетчатки, грипп, инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтерит, сепсис; редко – микозы.
Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): редко – синдром распада опухоли.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень часто – нейтропения, тромбоцитопения, анемия; часто – панцитопения, фебрильная нейтропения; нечасто – тромбоцитопения, лимфопения, угнетение костномозгового кроветворения, эозинофилия, лимфаденопатия; редко – гемолитическая анемия.
Нарушения обмена веществ и питания: часто – анорексия; нечасто – гипокалиемия, повышенный аппетит или снижение аппетита, подагра, гипофосфатемия, дегидратация, гиперурикемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипергликемия; редко – гиперкалиемия, гипомагниемия.
Нарушения психики: часто – бессонница; нечасто – депрессия, тревога, снижение либидо; редко – спутанность сознания.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто – головная боль2; часто – головокружение, нарушение вкуса, парестезии, гипестезия; нечасто – мигрень, сонливость, обморок, периферическая невропатия, нарушение памяти, ишиас, синдром “беспокойных” ног (синдром Виттмаака-Экбома), тремор, геморрагический инсульт, отек мозга; редко – повышение внутричерепного давления,’судороги, неврит зрительного нерва.
Нарушения со стороны органа зрения: часто – отек век, конъюнктивит, повышение слезоотделения, “затуманивание” зрения, кровоизлияние под конъюнктиву, сухость конъюнктивы; нечасто – раздражение глаз, боль в глазах, орбитальный отек, макулярный отек, папиллярный отек, ретинальные кровоизлияния, блефарит; редко – катаракта, глаукома, отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – головокружение, шум в ушах, потеря слуха, вертиго.
Нарушения со стороны сердца: нечасто – сердцебиение, застойная сердечная недостаточность3, отек легких, тахикардия, нарушение проницаемости капилляров; повышение АД, понижение АД, приливы к лицу4, тромбозы/эмболии; редко – аритмии, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, внезапная остановка сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, перикардиальный выпот, перикардит, тампонада сердца.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто – кровоизлияния4; редко – гематомы, похолодание конечностей, синдром Рейно.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки, средостения: часто – носовое кровотечение, одышка, кашель; нечасто – плевральный выпот5, боли в глотке, или, гортани, фарингит, острая дыхательная недостаточность, интерстициальная пневмония; редко – плевральная боль, легочный фиброз, плеврит, легочная гипертензия, легочное кровотечение.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, рвота, диарея, диспепсия, рефлюкс-эзофагит, боли в животе6; часто – вздутие живота, метеоризм, запор, изъязвление слизистой оболочки полости рта, стоматит, сухость во рту, гастрит, панкреатит; нечасто – отрыжка, желудочно-кишечные кровотечения7, некроз опухоли, хейлит, асцит, язва желудка, дисфагия, мелена, панкреатит, дивертикулит; редко – колит, паралитическая/обтурационная кишечная непроходимость, воспаление кишечника, дивертикулит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – повышение активности печеночных ферментов; нечасто – желтуха, гепатит, гипербилирубинемия; редко – печеночная недостаточность9, некроз печени9.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто – периорбитальный отек, дерматит, экзема, кожная сыпь; часто – отечность лица, отечность век, зуд, эритема, сухость кожи, алопеция, ночная потливость, реакции фотосенсибилизации; нечасто – петехии, кровоподтеки, повышенное потоотделение, крапивница, экхимозы, легкое образование гематом, уртикария, повреждение ногтей, пурпура, гипотрихоз, гиперпигментация/гипопигментация кожи, фолликулит, псориаз, эксфолиативный дерматит, буллезная сыпь; редко – острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром, Свита), ангионевротический отек, изменение цвета ногтей, мультиформная эритема, лейкокластический васкулит, везикулярная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантемный пустулез, лихеноидный кератоз, красный плоский лишай; очень редко – токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень часто – мышечные спазмы и судороги, мышечно-скелетные боли, включая миалгии, артралгии, боль в костях8; часто – отечность в области суставов; нечасто – ишиалгия, скованность мышц и суставов; редко – мышечная слабость, артрит, острый некроз скелетных мышц (рабдомиолиз), миопатия, аваскулярный некроз головки бедренной кости.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – почечная недостаточность, боль в области почек, частое мочеиспускание, гематурия, острая почечная недостаточность.
Нарушения со стороны репродуктивной и эндокринной систем: нечасто – гинекомастия, увеличение молочных желез, боль в сосках, отек мошонки, снижение потенции, эректильная дисфункция, сексуальная дисфункция, меноррагия, нарушение менструального цикла; очень редко – у женщин кровотечение из кисты яичника.
Общие расстройства: очень часто – задержка жидкости и отеки, повышенная утомляемость; часто – слабость, повышение температуры тела, озноб, дрожь, анасарка; нечасто – общее недомогание, боль в груди.
Прочие: очень часто – увеличение массы тела; часто – снижение массы тела; нечасто – повышение активности щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназьь и концентрации креатинина в сыворотке крови; редко – повышение активности амилазы в плазме крови; очень редко – анафилактический шок.
1 Пневмония наиболее часто отмечается у пациентов с ХМЛ в фазе акселерации, бластного криза и с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО.
2 Головная боль наиболее часто отмечается у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими ГИСО.
3 Побочные явления со стороны сердца, включая застойную сердечную недостаточность, чаще отмечаются у пациентов с ХМЛ в фазе акселерации. и при бластном кризе по сравнению с больными с ХМЛ в хронической фазе.
4 Приливы наиболее часто отмечаются у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО; кровотечения (гематомы, геморрагии) наиболее часто отмечаются у пациентов с ХМЛ в фазе акселерации, бластного криза и с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО.
5 Плевральный выпот чаще отмечается у пациентов с ХМЛ в фазе акселерации и при бластном кризе по сравнению с больными с ХМЛ в хронической фазе.
6/7Боль в животе и желудочно-кишечные кровотечения наиболее часто отмечаются у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО.
8 Мышечно-скелетные боли, включая миалгию, артралгию, боль в костях чаще отмечаются у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО.
9 Сообщалось об отдельных случаях развития печеночной недостаточности и некрозе печени.
Противопоказания к применению
— детский возраст до 2 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— беременность;
— период кормления грудью;
— повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата.
Следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, тяжелыми нарушениями функции почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или при наличии факторов риска развития сердечной недостаточности, а также при проведении регулярной процедуры гемодиализа.
Применение при беременности и кормлении грудью
В настоящее время данных по применению иматиниба у беременных женщин нет.Иматиниб оказывает токсическое воздействие на репродуктивную функцию, однако потенциальный риск для плода пока неизвестен.
Иматиниб не следует назначать в период беременности, за исключением тех случаев, когда это жизненно необходимо, при этом следует предупредить пациентку о наличии потенциального риска для плода. Женщинам детородного возраста во время терапии иматинибом следует применять эффективные методы контрацепции.
Известно, что неизмененный иматиниб и/или его метаболиты в значительных количествах выделяются с молоком. Женщинам, принимающим Филахромин ФС, следует отказаться от кормления грудью.
Применение при нарушениях функции печени
Поскольку иматиниб метаболизируется главным образом в печени, пациентам с легкими, умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени препарат следует назначать в минимальной суточной дозе – 400 мг. При развитии нежелательных токсических эффектов дозу препарата необходимо уменьшить.Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью.
Применение при нарушениях функции почек
Почки не играют существенной роли в выведении иматиниба и его метаболитов. Упациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек лечение следует начинать с минимальной эффективной дозы – 400 мг 1 раз/сут. Хотя опыт применения иматиниба у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или при проведении регулярной процедуры гемодиализа ограничен, у данной категории пациентов терапию препаратом также можно начинать с дозы 400 мг 1 раз/сут. При плохой переносимости терапии иматинибом начальная доза препарата может быть снижена, при недостаточной эффективности увеличена.
Применение у детей
Противопоказан детям до 2 лет.
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования препарата.
Особые указания
Лечение Филахромином ФС следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами.
Рекомендуется соблюдать ocтopожность при обращении с содержимым капсулы во избежание контакта с кожей, со слизистой оболочкой глаз или случайного вдыхания порошка препарата. После вскрытия капсул следует сразу вымыть руки.
Рекомендуется регулярно проводить клинические анализы крови и контроль функции печени (трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза).
При назначении препарата пациентам с заболеваниями печени следует регулярно проводить клинические анализы периферической крови и печеночных ферментов.
Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами с заболеваниями сердца.
У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует регулярно определять массу тела, так как при применении иматиниба часто отмечается выраженная задержка жидкости.
При быстром неожиданном увеличения массы тела следует провести обследование пациента и при необходимости временно прекратить терапию Филахромином ФС и/или назначить диуретики. В отдельных случаях выраженная задержка жидкости может иметь тяжелое течение с летальным исходом.
У пациентов с злокачественными ГИСО возможны желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из опухоли. Отмечаются как внутрибрюшные, так и внутрипеченочные кровотечения, в зависимости от анатомической локализации опухоли.
У пациентов с МДС/МПЗ и высоким уровнем, эозинофилов следует проводить ЭКГ-исследование и определять сывороточную концентрацию тропонина. При выявлении отклонений от нормы в начале терапии следует рассмотреть возможность профилактического применения системных ГКС (1-2 мг/кг) в течение 1-2 недель одновременно с иматинибом.
Выраженное повышение уровня трансаминаз или билирубина отмечается менее чем у 3% пациентов с ХМЛ и обычно контролируется снижением дозы препарата или временным прерыванием лечения (средняя продолжительность таких эпизодов составляет около 1 недели).
Эффективность и безопасность применения Филахромина ФС у детей младше 2-х лет пока не установлена.
Пациентам перенесшим тиреоидэктомию и получающим заместительную терапию левотироксином натрия, необходимо регулярно проводить определение концентрации тиреотропного гормона, так как возможно развитие гипотиреоза.
У пациентов с синдромом гиперэозинофилии и заболеваниями сердца в начале терапии иматинибом, в отдельных случаях, отмечалось развитие кардиогенного шока/левожелудочковой недостаточности, которые купировались введением системных ГКС, мероприятиями направленными на поддержание кровообращения и временной отменой иматиниба.
Почки не играют существенной роли в выведении иматиниба и его метаболитов. Конкретных рекомендаций по режиму дозирования Филахромина ФС у больных с нарушением функции почек нет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В настоящее время данные о возможном влиянии Филахромипа ФС на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Тем не менее, учитывая, что применение препарата может привести к развитию таких побочных
эффектов, как головокружение, обморок и затуманивание зрения, рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами.
Условия и сроки хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25 °С. Хранить в местах недоступных для детей.
Срок годности
– 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Отзывы
Отзывов пока нет.