Описание
Прозрачная, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость.
Фармакотерапевтическая группа:
Гемостатическое средство.
Фармакологическое действие
Протамина сульфат является специфическим антагонистом гепарина. Один миллиграмм протамина сульфата нейтрализует 80-120 ЕД гепарина в крови. Действие препарата после внутривенного введения наступает мгно-венно и продолжается в течение 2 часов. После внутривенного введения образуется комплекс протамин-гепарин, который может разрушаться с высвобождением гепарина.
При передозировке может снижаться свертываемость крови, так как сам препарат проявляет антикоагулянтную активность.
Показания к применению
§ Повышенная кровоточивость, вызываемая передозировкой гепарина;
§ перед операцией у больных, получающих гепарин с лечебной целью;
§ после операции на сердце и кровеносных сосудах с использованием экстракорпорального кровообращения;
§ гипергепаринемия.
Противопоказания
§ повышенная чувствительность к компонентам препарата;
§ идиопатическая или врожденная гипергепаринемия (в таких случаях препарат не эффективен и может усилить кровоточивость);
§ выраженная артериальная гипотензия;
§ тромбоцитопения;
§ недостаточность коры надпочечников.
Применение при беременности и лактации
Можно использовать при беременности и в период лактации при условии, что ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы
Раствор Протамина-Ферейн® вводят медленно внутривенно струйно или капельно. Скорость введения не должна превышать 5 мг в минуту (например: 50 мг препарата вводить в течение 10 минут), так как более быстрое введение может вызвать анафилактоидную реакцию. Доза препарата зависит от способа введения гепарина.
1. При болюсных инъекциях гепарина расчетная доза Протамина-Ферейн уменьшается в зависимости от времени, прошедшего от введения гепарина, так как последний непрерывно выводится из организма.
2. Если гепарин вводился внутривенно капельно, необходимо прекратить его инфузию и ввести 25 – 30 мг Протамина-Ферейн.
3. При подкожном введении гепарина доза Протамина-Ферейн составляет 1 – 1,5 мг на каждые 100 ME гепарина. Первые 25 – 50 мг Протамина-Ферейн следует ввести внутривенно медленно, а оставшуюся дозу – внутривенно капельно в течение 8-16 часов. Возможно, дробное введение Протамина-Ферейн, что требует контроля активированного частичного тромбопластинового времени. Например, если введено подкожно 20 000 ME гепарина, через 2 часа происходит резорбция гепарина из комплексов с протамином по 3 333 ME гепарина, в связи с этим следующая доза Протамина-Ферейн составляет 33 мг.
4. В случае использования экстракорпорального кровообращения при оперативном вмешательстве доза Протамина-Ферейн составляет 1,5 мг на каждые 100 ME гепарина. При определении дозы Протамина-Ферейн необходимо учитывать путь введения гепарина.
5. Не следует вводить более 150 мг Протамина-Ферейн в течение 1 часа.
Побочное действие
Снижение артериального давления, брадикардия, чувство жара и покраснение кожи, тошнота, рвота, аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, чувство нехватки воздуха.
Передозировка
Может сопровождаться кровотечением, так как Протамин-Ферейн обладает собственной антикоагулянтной активностью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Протамин-Ферейн не совместим с растворами цефалоспоринов и пенициллинов, поэтому его нельзя одновременно вводить с указанными препаратами. Может повышать интенсивность и длительность действия недополяризующих миорелаксантов. О взаимодействии с другими лекарственными средствами данных нет. Является антагонистом низкомолекулярных гепаринов.
Особые указания
Введение проводят под контролем свертываемости крови. Перед введением следует убедиться в адекватности объема крови больного (гиповолемия увеличивает риск коллапса).
Возможно проявление перекрестной повышенной чувствительности у больных сахарным диабетом, получающих протамин-цинк инсулин.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре от 4 до 8 °С, не допускать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Отзывы
Отзывов пока нет.