Описание
Фармацевтическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Противопоказания
Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
Особые указания
Побочные действия:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость очень редко при использовании в высоких дозах – расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца очень редко при использовании в высоких дозах – приливы.
Со стороны пищеварительной системы: возможна тошнота редко – сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит очень редко при использовании в высоких дозах – глоссит.
Со стороны процессов обмена веществ: редко – гиперкалиемия.
Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения функции почек, протеинурия.
Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко при использовании в высоких дозах – импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при использовании в высоких дозах – выпадение волос.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке.
Прочие: редко – мышечные судороги.
Беременность:
Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Взаимодействие:
Гипотензивный эффект эналаприла усиливают другие антигипертензивные препараты, диуретики, опиоидные анальгетики и средства для наркоза. При одновременном приеме эналаприла с НПВС возможно снижение их эффекта с калийсберегающими диуретиками – возможна гиперкалиемия с иммунодепрессантами – возрастает риск развития угнетающего действия на костный мозг с солями лития – наблюдается замедление выведения лития.
Отзывы
Отзывов пока нет.