Описание
Фармакологическое действие
Теноретик обладает комбинированным гипотензивным действием двух компонентов – бета-блокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон). Атенолол бета-1-селективен, т.е. действует преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы. Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-блокаторам, он оказывает отрицательное инотропное действие, в связи с чем его не рекомендуется применять при неконтролируемой сердечной недостаточности. Как и при применении других бета-блокаторов, механизм действия атенолола при лечении гипертонии до конца не выяснен. Маловероятно, что свойства, присущие левовращающему атенололу, станут причиной терапевтических эффектов, отличных от эффектов рацемической смеси. Хлорталидон, являющийся моносульфонамиловым диуретиком, усиливает выделение натрия и хлорида. Натрийурез сопровождается некоторой потерей калия. Механизм, посредством которого хлорталидон понижает кровяное давление, полностью не известен, но может быть соотнесен с выделением и перераспределением находящегося в организме человека натрия. Атенолол эффективен и хорошо переносится представителями большинства этнических групп.
Было отмечено, что сочетание атенолола с тиазидовыми диуретиками является совместимым и, как правило, более эффективным, нежели самостоятельное применение каждого из данных лекарственных средств.
Показания
Артериальная гипертония.
Режим дозирования
Для взрослых:По одной таблетке в сутки. У большинства больных гипертонией применение одной таблетки "Теноретика" в сутки дает удовлетворительные результаты. С увеличением дозы дальнейшего снижения кровяного давления либо не происходит, либо оно незначительно, но, при необходимости, может быть дополнительно назначено другое гипотензивное лекарственное средство, такое как вазодилататор.
Для людей пожилого возраста: Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза.
Для детей: Данных относительно применения "Теноретика" у детей не имеется. Поэтому данный препарат не рекомендуется назначать детям.
При почечной недостаточности: Следует проявлять осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью. Дозу следует уменьшить, сократив частоту приема (см. раздел "Предупреждения и предостережения").
Побочное действие
Теноретик хорошо переносится. Наблюдаемые при клинических исследованиях нежелательные явления обычно относят за счет фармакологических действий его компонентов.
При применении "Теноретика" или любого из его компонентов были зарегистрированы следующие нежелательные явления:
Биохимические: гиперурикемия; гипонатриемия (связанная с хлорталидоном); гипокалиемия: нарушение толерантности к глюкозе (см. раздел "Предупреждения и предостережения").
Сердечно-сосудистые: брадикардия; усиление сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; похолодание конечностей. У восприимчивых больных: провоцирование блокады сердца; возможно усиление перемежающейся хромоты, если таковая уже имела место; феномен Рейно.
ЦНС: спутанность сознания; головокружение; головная боль; смена настроений; кошмарные сновидения; психозы и галлюцинации; расстройства сна, подобные тем, что наблюдают при применении других бета-блокаторов.
Желудочно-кишечные: сухость во рту; желудочно-кишечные расстройства; редкие случаи увеличения уровня трансаминаз; редкие случаи гепатотоксичности с явлениями внутрипеченочного холестаза; тошнота (связанная с хлорталидоном).
Гематологические: лейкопения; пурпура; тромбоцитопения.
Кожа и слизистые: аллопеция; сухость глаз; псориазоподобные кожные реакции; обострение псориаза; кожные высыпания.
Неврологические: парестезия.
Респираторные: бронхоспазм может возникать у больных, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе жалобы астматического характера.
Специальные виды чувствительности: зрительные расстройства.
Другие: усталость; увеличение количества антиядерных антител, хотя клиническое значение данного факта не ясно.
В случае, если любая из вышеперечисленных реакций может неблагоприятно повлиять на здоровье пациента, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата.
Противопоказания
Теноретик не следует назначать больным в любом из следующих случаев: известная повышенная чувствительность к любому из его компонентов; брадикардия; кардиогенный шок; гипотония; метаболический ацидоз: серьезные периферические циркуляторные артериальные нарушения; блокады сердца второй или третьей степени; синдром слабости синусового узла; нелеченная феохромоцитома; неконтролируемая сердечная недостаточность.
Беременность и лактация
Теноретик не должен назначаться беременным и кормящим грудью.
Особые указания
Обусловленные бета-блокатором (атенолол), входящим в состав "Теноретика":
при неконтролируемой сердечной недостаточности противопоказан (см. раздел "Противопоказания"), но может применяться для тех больных, у которых признаки сердечной недостаточности находятся под контролем. Следует проявлять осторожность в отношении больных со сниженным сердечным резервом;
стенокардией Принцметала в результате вазоконстрикции коронарной артерии, обусловленной активизацией альфа-рецепторов на фоне блокады бета-рецепторов. "Тенормин" является бета-1 селективным бета-блокатором, следовательно, может рассматриваться возможность его применения, однако, должна проявляться большая осторожность;
хотя и противопоказан при серьезных периферических циркуляторных артериальных нарушениях (см. раздел "Противопоказания"), он также может также усугублять и менее тяжёлые периферические циркуляторные артериальные нарушения;
вследствие отрицательного воздействия на время проводимости, при назначении больным с блокадой первой степени следует проявлять осторожность;
может видоизменять тахикардию при гипогликемии;
может маскировать явления тиреотоксикоза;
урежает частоту сердечных сокращений в результате своего фармакологического действия. В редких случаях, когда у находящегося на лечении больного возникают симптомы, которые могут быть обусловлены низкой частотой сердечных сокращений, дозу можно уменьшить;
не следует резко отменять “ Теноретик” у больных, страдающих ишемической болезнью сердца;
может быть причиной более тяжёлой реакции на ряд аллергенов при назначении его больным, имеющим в анамнезе анафилактическую реакцию на эти аллергены. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций;
может увеличивать сопротивление дыхательных путей у астматических больных. Атенолол является селективным бета-1-блокатором, следовательно, применение "Теноретика" можно иметь в виду, хотя следует проявлять крайнюю осторожность. При усилении сопротивления дыхательных путей следует отменить "Теноретик" и, в случае необходимости, назначить терапию бронходилатирующим средством (например, сальбутамолом).
Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав "Теноретика":
может возникать гипокалиемия. Уместно проводить определение уровней калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих препараты наперстянки для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (пищей с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих препараты наперстянки, гипокалиемия может предрасполагать к аритмиям;
следует проявлять осторожность в отношении больных с серьезной почечной недостаточностью (см. раздел "Дозировка и приём");
может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету;
может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке, но в случаях продолжительного повышения одновременное применение средства, способствующего выведению мочевой кислоты из организма, обеспечит прекращение гиперурикемии.
Лекарственное взаимодействие
Применение бета-блокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например, верапамилом, дилтиаземом, может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных с нарушенной функцией желудочков сердца или с аномалиями синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может стать причиной тяжёлой гипотонии, брадикардии и сердечной недостаточности. Бета-блокатор не следует применять внутривенно в течение 48 часов после отмены блокатора кальциевых каналов. Блокатор кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 часов после отмены бета-блокатора.
Сопутствующая терапия с применением дигидропиридинов, например, нифедипина, может увеличивать риск гипотонии, а также сердечная недостаточность может проявиться у больных с латентной сердечной недостаточностью.
Гликозиды наперстянки в сочетании с бета-блокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости.
Бета-блокаторы могут обострять "рикошетную" гипертонию, которая может возникать после отмены приёма клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, введение бета-блокатора следует отменить за несколько дней до прекращения введения клонидина. При необходимости замены клонидина терапией бета-блокатором с введением последнего следует повременить в течение нескольких дней после прекращения введения клонидина.
Необходимо с осторожностью назначать бета-блокатор в комбинации с противоаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид.
Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, адреналина, может нейтролизовать эффект бета-блокаторов.
Сопутствующее применение препаратов, ингибирующих простагландин-синтетазу (например, ибупрофена, индометацина), может снижать гипотензивные действия бета-блокаторов.
Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, так как они могут снизить его почечный клиренс.
Следует проявлять осторожность при применении анестезирующих средств в сочетании с “Теноретиком”. Анестезиолога необходимо проинформировать о применении "Теноретика" и должен быть выбран анестетик, обладающий наименьшим, по мере возможности, отрицательным инотропным действием. Применение бета-блокаторов вместе с анестезирующими средствами может привести к ослаблению рефлекс-тахикардии и увеличению риска гипотензии. Анестезирующих средств, вызывающих угнетение миокарда, лучше избегать.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре ниже 25°С в сухом, защищенном от света месте. Препарат не должен применяться по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Отзывы
Отзывов пока нет.