Пьёте аскорбинку горстями при простуде? Чем на самом деле опасны ударные дозы витамина C — объясняет эксперт

Осенью аптечные полки с шипучим витамином C пустеют первыми, а дозировки в популярных добавках доходят до 1000 мг в одной таблетке — это в десять с лишним раз больше суточной нормы. Елена Алексенцева, врач общей практики, врач – педиатр ИНВИТРО объясняет, почему организм не умеет запасать витамин C, что происходит с избытком и в каких случаях «ударная доза» может обернуться реальными проблемами — от почечных камней до искажённых результатов анализов.

Физиологическая потребность взрослого человека в витамине C — около 90 мг в сутки для мужчин и 70 мг для женщин (Методические рекомендации Р 2.3.1.0253-21). Эту норму закрывает обычный рацион: один болгарский перец, порция брокколи или горсть чёрной смородины. Международные рекомендации определяют верхний допустимый уровень для взрослых в 2000 мг в сутки — и превышать его без назначения врача не стоит.

Почему «чем больше, тем лучше» здесь не работает

Витамин C водорастворим, и организм не создаёт его запасов. Всасывание в кишечнике идёт через транспортные системы, которые быстро насыщаются: при дозе 200 мг усваивается почти всё, при дозе около грамма — уже меньше половины, а всё остальное выводится с мочой. Концентрация в плазме крови при этом выходит на плато и дальше практически не растёт, сколько бы человек ни принял.

Иными словами, ударная доза не создаёт «сверхзащиты» — она создаёт дорогую мочу и нагрузку на почки. По данным систематических обзоров, регулярный приём витамина C у большинства людей не снижает вероятность заболеть ОРВИ, а длительность болезни сокращает незначительно — меньше чем на день.

Чем рискует человек, принимающий мегадозы

• Желудочно-кишечные расстройства. Самый частый и предсказуемый эффект: дозы выше 2 г нередко вызывают тошноту, вздутие, спазмы и диарею. Аскорбиновая кислота — это именно кислота, и на голодный желудок она способна раздражать слизистую, особенно у людей с гастритом или рефлюксом.
• Камни в почках. Избыток витамина C в организме превращается в оксалаты и выводится почками. При длительном приёме высоких доз это повышает риск образования камней из оксалата кальция — в первую очередь у мужчин, у людей, которые уже имели мочекаменную болезнь, и у пациентов со сниженной функцией почек. Для них высокие дозы — прямое противопоказание без контроля врача.
• Избыточное усвоение железа. Витамин C серьёзно усиливает всасывание негемового железа. Здоровому человеку это скорее на пользу, но при гемохроматозе, талассемии и других состояниях с перегрузкой железом мегадозы способны усугубить накопление металла в органах.
• Гемолиз при дефиците Г6ФД. У людей с наследственным дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы очень высокие дозы аскорбиновой кислоты могут спровоцировать разрушение эритроцитов. Большинство носителей о своей особенности не знают, пока не столкнутся с реакцией.
• Эмаль и «шипучки». Растворимые и жевательные формы с высокой концентрацией кислоты при ежедневном приёме способствуют эрозии зубной эмали. Простое правило — пить через трубочку и не чистить зубы сразу после.

Отдельный сюжет: витамин C искажает результаты анализов

Об этом почти не говорят, а для лабораторной диагностики это заметная проблема. Аскорбиновая кислота — сильный восстановитель, и в высоких концентрациях она вмешивается в химические реакции, на которых построены многие тесты. Приём мегадоз накануне может приводить к ложноотрицательному результату анализа кала на скрытую кровь, искажать показатели общего анализа мочи (глюкоза, кровь, билирубин, нитриты), влиять на некоторые биохимические показатели и на точность бытовых глюкометров.

Практический вывод простой: если вы принимаете витамин C в дозах, заметно превышающих суточную норму, предупредите об этом врача и обсудите паузу перед сдачей анализов — обычно рекомендуют не принимать высокодозные добавки как минимум за сутки до исследования.

Ударная доза витамина C не делает человека неуязвимым — она делает результат его анализов менее надёжным, а при регулярном приёме создаёт лишнюю нагрузку на почки. Витамин C нужен каждый день, но в тех количествах, которые организм способен использовать. Всё, что сверх, он просто выбрасывает.

Как поступить разумно

Осенью логично не увеличивать дозировки наугад, а понять исходную точку. Витамин C в рационе легко закрывается овощами и ягодами, а вот дефициты, которые действительно распространены в наших широтах, — витамин D, железо, витамин B12 — без анализов не видны и симптомами почти не проявляются. Базовый набор для старта сезона: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, витамин D (25-ОН), ферритин и витамин B12.

Такие исследования можно сдать в медицинских офисах и клиниках ИНВИТРО в составе готовых комплексных программ, а результаты обсудить с врачом на приёме или онлайн — прежде чем начинать приём любых добавок.