Описание
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения
Состав
Активное вещество: допамина гидрохлорид – 40 г.
Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, кислота хлористоводородная 0,1 М раствор, вода для инъекций до 1 л
Упаковка
10 ампул по 5 мл.
Фармакологическое действие
Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках. В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов). В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффкт и увеличение минутного объема крови (МОК). Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД. Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.
Показания
Шок различного генеза (кардиогенный шок, послеоперационный, гиповолемический, инфекционно – токсический, анафилактический шок, гиповолемический (только после восстановления объема циркулирующей крови); острая сердечно – сосудистая недостаточность, синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных, артериальная гипертензия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к лругим симпатомиметикам), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, тахиаритмия, фибрилляция желудочков. Не следует назначать при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы, с циклопропаном и галогеносодержащими средствами для наркоза.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности препарат следует применять только в случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода.
Способ применения и дозы
В/в капельно. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока и реакции больного на лечение. Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100 – 250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) (область низких доз). При интенсивной хирургической терапии – 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) (область средних доз); при септическом шоке – 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) (область максимальных доз). С целью воздействия на АД рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при весе пациента около 70 кг. При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано. Детям вводят в дозе 4 – 6 (максимально 10) мкг/кг/мин. В отличии от взрослых, у детей дозу следует повышать постепенно, т. е. начиная с самой малой дозы. Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин. Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.
Особые указания
При повышенной пред- и постнагрузке на миокард для разгрузки сердца рекомендуется комбинация с нитроглицерином или нитропруссидом натрия.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении допамина и гуанетидина усиливаются симпатомиметические эффекты. Пациенты, которые лечатся ингибиторами моноаминооксидазы, нуждаются в значительном снижении дозы допамина (примерно до 1/10 нормальной дозы). Одновременное назначение допамина и диуретических средств может повлечь суммирующий и потенцирующий эффект. Известны также взаимодействия между допамином и трициклическими антидепрессантами, обезболивающими средствами (усиление склонности к нарушениям сердечного ритма) и фенитоином (снижение артериального давления и брадикардия). В сочетании с алкалоидами спорыньи допамин может привести к максимальному сужению периферических сосудов, что порождает опасность гангрены.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Отзывы
Отзывов пока нет.