Описание
Клинико-фармакологическая группа
Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат
Фармакологическое действие
Нитроглицерин — органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.
Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклического гуанозинмонофосфата, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это снижает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.
Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения правого предсердия, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкой и толстой кишки.
Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1.5 минут и длится примерно 30 минут.
Показания к применению
— купирование приступов стенокардии;
— профилактика приступов стенокардии перед физической нагрузкой.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления; редко — ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, «нитратная» головная боль, слабость, редко — тревожность.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: жжение под языком, гиперемия кожи.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к органическим нитратам;
— шок, коллапс;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (такие как силденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов.
С осторожностью (сопоставляя риск и пользу). Внутричерепная гипертензия, тампонада сердца, неконтролируемая гиповолемия, у больных с сердечной недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.), закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением, тяжелая анемия, гипертиреоз, токсический отек легких, субарахноидальное кровоизлияние, недавно перенесенная травма головы, геморрагический инсульт, состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), нарушение мозгового кровообращения, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления пользы для матери и риска для плода или ребенка и должно проводится под строгим медицинском наблюдении.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность.
Особые указания
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены препарата.
К лекарственному средству Нитроспринт, как и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности в виду того, что прием препарата Нитроспринт может привести к снижению скорости двигательных и психических реакций.
Отзывы
Отзывов пока нет.