Описание
Фармакологическое действие
Глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной активностью.
Оказывает значительное влияние на углеводный и белковый обмен и в меньшей степени – на водный и электролитный обмен. Способствует накоплению гликогена в печени, повышает содержание глюкозы в крови, вызывает увеличение экскреции азота, мочевой кислоты и креатинина.
Минералокортикоидные свойства препарата обуславливают задержку в организме натрия и воды и повышенное выделение калия.
Фармакокинетика
Препарат почти полностью всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 ч, действие препарата длится в течение 6-8 ч.
Показания
– болезнь Аддисона;
– вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников при гипопитуитаризме, гипокортицизме после двусторонней тотальной адреналэктомии по поводу болезни Иценко-Кушинга;
– аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания, в т.ч. ревматоидный артрит, бронхиальная астма, нейродермит, экзема.
Побочное действие
При продолжительном лечении большими дозами препарата могут появиться симптомы гиперкортицизма: повышение аппетита, увеличение массы тела, гирсутизм, трофические изменения кожи, артериальная гипертония, нарушение менструального цикла, остеопороз, увеличение экскреции калия вплоть до развития гипокалиемического алкалоза, гипергликемия, психические и неврологические нарушения, изъязвления слизистой ЖКТ, геморрагический панкреатит.
Могут также наблюдаться отеки, отрицательный азотистый баланс, снижение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям, асептический некроз костей, гипергидроз, повышение внутричерепного давления, повышение свертываемости крови и увеличение риска развития тромбоэмболических осложнений.
Противопоказания
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе – обострения;
– болезнь Кушинга;
– склонность к тромбоэмболии;
– выраженная артериальная гипертония;
– почечная недостаточность;
– остеопороз;
– продуктивная симптоматика при психических заболеваниях;
– системные микозы;
– вирусные инфекции;
– период вакцинации;
– активная форма туберкулеза;
– беременность;
– повышенная чувствительность к препарату.
Особые указания
С осторожностью назначают больным с НЯК, при дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, миастении, сахарном диабете, психических заболеваниях, гипоальбуминемии.
В период приема препарата следует проводить периодический контроль АД, диуреза, массы тела больного, состояния психики, содержания сахара в крови, свертываемости крови.
При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие препарата может усиливаться.
При назначении препарата пациентам с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
При внезапной отмене препарата, особенно в случае предшествующего применения высоких доз возникает так называемый синдром отмены ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. После отмены препарата в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые во время лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
При необходимости замены Кортизона ацетата другими глюкокортикоидными средствами следует учитывать, что 25 мг кортизона эквивалентно по действию 20 мг гидрокортизона, 5 мг преднизолона, 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона, 0.75 мг дексаметазона.
Лекарственное взаимодействие
В сочетании с НПВС увеличивается вероятность развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Отзывы
Отзывов пока нет.