Сексуальная контрреволюция: когда операция не выход

Для снижения количества абортов врачи предлагают вместо запретительных мер использовать новые средства контрацепции

Последнее паневропейское исследование, в котором принимали участие 19 стран мира, в числе которых была и Россия, показало тенденции изменения отношения женщин к вопросам секса, деторождения и предохранения от нежелательной беременности. Результаты данного изыскания открыли миру глаза на реалии сексуальной жизни современных представительниц прекрасного пола и стали поводом к серьезным размышлениям.

Рекордсменки по абортам – от 15 до 19

Результаты, полученные по нашей стране, в очередной раз удивили экспертов. Некоторые из них до сих пор спорят о том, какими тайнами загадочной русской души можно объяснить столь неординарный подход наших женщин к сексуальным отношениям вообще и к своему личному здоровью в частности.

Специалисты не перестают изумляться, насколько за последнее десятилетие изменилось сексуальное поведение россиянок. Рожать теперь стало модно, как в Европе, после 30, зато половую жизнь многие начинают чуть ли не с начальной школы. При этом у большинства, в независимости от возраста, в части защиты от нежелательной беременности по-прежнему царят хаос и невежество.

Как следствие, одной из самых актуальных проблем женского репродуктивного здоровья для нашей страны сегодня становятся аборты и их последствия.

«Сравнительный анализ показал, что по количеству повторных абортов мы занимаем 1-е место среди европейских стран, – констатирует доктор медицинских наук, врач акушер—гинеколог, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Минздравсоцразвития Светлана ЮРЕНЕВА. – 40% наших женщин делали в своей жизни не менее одного аборта – это в 2 раза больше, чем по Европе. 14% имеют более четырех абортов в анамнезе. Но самая печальная статистика по молодежи. Среди тех, кому нет еще и 15 лет – 5% девочек уже проводили повторные аборты, а в категории от 15 до 19 лет таких более 50% (!)».

Пытаясь бороться с травматичными, жизнеугрожающими операциями, российские парламентарии решили пойти по пути запретительных мер, предлагая ужесточить правила проведения абортов. Звучат предложения, что нужно заставить всех женщин приносить обязательное письменное согласие на аборт мужа или родителей, если девушка несовершеннолетняя. Отправлять перед операцией на принудительное психологическое консультирование. Есть идея давать слушать сердцебиения плода во время проведения УЗИ, чтобы женщина дрогнула и передумала.

Но усложняя доступ к легальным операциям, законодатели ничего не предлагают взамен, что, по мнению демографов, политологов и медицинских специалистов проблему не решает, но может спровоцировать рост подпольных вмешательств (подробнее о новом законопроекте читайте в журнале «Pro Здоровье» №7–8, 2011 и «НИ» №153, 30.08.2011).

Врачи же в сложившейся ситуации видят выход в расширении использования современных средств контрацепции и повсеместной просветительской работе среди женщин.

Когда простота хуже воровства

Невероятно, но факт. Несмотря на то что на дворе царит XXI век, уже упомянутое крупнейшее исследование подтвердило неискушенность россиянок в отношении современных методов контрацепции. Если большая часть жительниц Европы (25%) основным средством предохранения считает комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), то в нашей стране противозачаточные таблетки принимают лишь 9% дам. Зато, как нигде в мире, у нас распространен народный метод прерванного полового акта, который специалисты считают одним из самых ненадежных. Наши женщины на это отвечают: зато он самый простой и доступный. «Я не знаю, как правильно выбирать таблетки, да и стоят они недешево. А от презерватива муж отказывается, говорит, что это все равно, что целоваться в противогазе. Поэтому мы предохраняемся по-простому, как делали еще наши предки», – поделилась с журналом «Pro Здоровье» одна из читательниц.

Это еще один фактор для пополнения все той же печальной статистики по абортам. Согласно данным медиков, у 100 пар, практикующих преванный половой контакт, дело в 20–25 случаях в течение года заканчивается незапланированной беременностью. И такой «залет», по понятным причинам, далеко не всегда разрешается родами.

Как отмечает Светлана Юренева, почти половина россиянок начинают половую жизнь, вообще не предохраняясь ничем (!). А когда юные леди взрослеют, невежество в вопросах предохранения перерастает в ложные страхи и предубеждения в отношении современных гормональных контрацептивов: «Уровень тревожности в отношении гормональной контрацепции у наших женщин выше по всем показателям, чем за рубежом. Боятся увеличения веса, возникновения раковых заболеваний, повышенного оволосения, вреда гормонов для здоровья да много чего еще… Основания под этими обвинениями устарели как минимум лет на тридцать, сегодня эволюция оральной контрацепции идет по пути снижения дозировок и повышения качества препаратов».

В то же время аборты, которые выбирают 40% россиянок, действительно могут лишить женщину не только ребенка, но и здоровья. Сегодня уже установлено, что аборты на 50% повышают риск невынашивания последующих беременностей. Приводят к осложненной беременности, сопровождающейся плацентарной недостаточностью и нарушением питания плода. В конце концов, все порой заканчивается рождением не вполне здорового младенца с низкой массой тела, а иногда и летальным исходом.

МЕДИКАМИ УСТАНОВЛЕНО

Аборт увеличивает:

• риск преждевременных родов на 40–50%
• после одного аборта;
• на 80% после двух абортов;
• риск преждевременного излития околоплодных вод в 2 раза;
• риск предлежания плаценты на 30%
• в случае одного аборта;
• в 2 раза – при двух и более абортах.

Почему КОКи?

Однако, по мнению медиков, за всеобщей борьбой с медицинскими абортами и за увеличение рождаемости, нельзя забывать и о других важных факторах, влияющих на женское репродуктивное здоровье.

«Если посмотреть на жизнь женщины за последние сто лет, то станет ясно, что все социальные изменения, произошедшие за это время в обществе, отразились на ее репродуктивной функции, – констатирует Светлана Юренева. – За все нужно платить. Современная жизнь урбанизированной россиянки далека от «натуральности». Низкая рождаемость, по сравнению с потребностью человека как биологической особи, ведет к увеличению количества овуляторных циклов. Сейчас у наших дам в 2 раза больше овуляций, чем, к примеру, у женщин XIX века. Почему? Потому что раньше она в основном либо была беременной, либо кормила. На это время ее яичники «выключались». Менструация была событием в ее жизни, а теперь событием является рождение ребенка, порой единственного в семье. Это значит, что яичники работают без отдыха».

Оказывается, бесперебойная работа яичников, обеспечивающих овуляцию, совсем не полезна для женского организма. Сейчас учеными уже доказано, что ежемесячная овуляция для яичников – травма, из-за которой возрастает риск гинекологических заболеваний. Овуляция вызывает значимые эндокринные колебания и механическое повреждение поверхности яичника и является фактором риска рака молочной железы, рака яичников, эндометриоза, миомы матки, причиной развития ПМС.

Именно поэтому нынешним эмансипированным леди врачи все чаще рекомендуют или больше рожать, или принимать КОКи – комбинированные оральные контрацептивы. Последние, как и беременность, вызывают ановуляцию и дают репродуктивным органам отдохнуть.

К тому же сейчас появился новый класс комбинированных оральных контрацептивов, позволяющих не только сделать безопасную передышку, но и оказывающих минимальное влияние на организм женщины. Впервые они содержат не синтетические гормоны, а эстроген, идентичный натуральному, который в организме работает так же, как всем известный женский гормон. А режим дозирования соответствует менструальному циклу. В каждой таблетке ровно столько гормонов, сколько необходимо женщине в данный период цикла. Проведенные исследования показывают, что такие КОКи более других отвечают физиологии женского организма, не приводят к увеличению массы тела и имеют дополнительные преимущества в виде снятия ПМС и снижения риска некоторых гинекологических заболеваний. Все это, впрочем, не отменяет правила индивидуального подбора противозачаточных таблеток и не означает, что такие лекарства подойдут любой женщине.

По результатам британского когортного исследования Европейской коллегии врачей общей практики, в котором участвовали 46 тыс. женщин, прием КОКов способствует снижению относительного риска смертности на 12%.

Медики считают, что использование гормональной контрацепции более физиологично, чем ежемесячная овуляция.

Если презерватив не надевает муж, значит… его будет носить жена

Безусловно, существующие на рынке средства предохранения от нежелательной беременности тоже никто не отменял. Среди пока не слишком распространенных у нас изделий в ближайшее время актуальной может стать еще одна новинка – женский презерватив.

Пока этим видом защиты пользуются в основном секс-работницы. Но жизнь показывает, что они очень бы не помешали и некоторым нашим честным барышням и даже почтенным матерям семейств.

К сожалению, мужской шовинизм еще силен. И даже в наше неспокойное время сильный пол нередко пренебрегает правилами интимной безопасности и отказывается использовать презерватив, мотивируя свое нежелание железным аргументом: «Ты мне жена или не жена!?». И если женщина по каким-то причинам не может применять другие противозачаточные средства, такая непререкаемая диктатура может привести не только к нежелательной беременности, но и ко множеству инфекционных заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Женский презерватив представляет собой вставляемую во влагалище тонкую и мягкую трубку из полиуретана или подобного эластичного материала диаметром около 8 см и длиной около 15–18 см, с жесткими гибкими кольцами на обоих концах, одно из которых вводится во влагалище подобно диафрагме, а второе остается снаружи. Кольцо на слепом конце трубки вводится в сжатом состоянии во влагалище так, чтобы оно расположилось прямо перед шейкой матки. После полового акта презерватив вынимается.

Помимо защиты от мужской непредусмотрительности у женского презерватива есть и другие преимущества. Его использование не зависит от того, насколько эрегирован половой член. Он не доставляет дискомфорта мужчине – не сжимает пенис. В то же время наружная часть презерватива, с одной стороны, стимулирует клитор, что доставляет удовольствие женщине и ускоряет наступление оргазма, с другой – прикрывает значительную часть внешних половых органов женщины, что обеспечивает дополнительную безопасность. Кроме того, его можно оставлять на 10 часов во влагалище в отличие от мужского презерватива, который следует снять сразу же после полового акта. Этим изделием также могут пользоваться люди, имеющие аллергию на латекс. Эффективность защиты от беременности примерно равна эффективности обычного мужского презерватива.

«Женские презерватив, по моему мнению, одно из самых надежных средств среди того, что сейчас есть в контрацепции, защищающей одновременно от нежелательной беременности и инфекций, – говорит Ирина МАСЛОВА, глава организации, защищающей права секс-работниц, не употребляющих наркотики. – Такой контрацептив, несмотря на довольно высокую цену, должен пользоваться спросом в аптеках, особенно расположенных вблизи мест развлечений».