Справочник

Заболевания стопы и голеностопного сустава

Большинство заболеваний стоп обусловлено нарушением анатомической целостности или функции суставов и внесус-тавных структур (см. рисунок). Несколько реже данная патология развивается на фоне системных заболеваний (см. таблицу 1). У больных сахарным диабетом и заболеваниями периферических сосудов необходимо проведение (минимум 2 раза в год) тщательного обследования стоп с оценкой адекватности их кровоснабжения и наличия неврологических проявлений.
На стопе также часто локализуются мозоли и омозолелости, грибковые, бактериальные и вирусные поражения.

В таблице 2 перечислены заболевания стоп и голеностопного сустава в соответствии с анатомической локализацией, в таблице 3 — наиболее частые причины болей в пяточной области в соответствии с анатомической локализацией их источника.

Рисунок 1. Кости стопы

Таблица 1. Проявления системных заболеваний стопы

Симптомы Возможные причины

Боль в покое (при нахождении стопы 8 возвышенном положении), проходящая при опускании стопы ВНИЗ

Терминальная стадия заболеваний периферических артерий

Холодная, красная или цианотичная стопа

Выраженная ишемия

Эпизодическое покраснение, местное повышение температуры, очень сильная боль

Эритромелалгия — идиопатическая (наиболее часто) или вторичная при различных заболеваниях

Боль в стопе, достигающая выраженной интенсивности в течение нескольких секунд и минут, особенно у больных с фибрилляцией предсердий

Эмболия артерий

Цианоз одного пальца стопы (синдром голубого пальца)

Антикоагулянтная терапия; тромбоэмболия при стенозе аорто-подвздошного сегмента или холестериновая эмболия после аортокоронарного шунтирования или катетеризации коронарных артерий

Эпизоды двусторонней бледности и цианоза пальцев

Болезнь или феномен Рейно

Двусторонний периферический цианоз в покое

Сердечная недостаточность, особенно при наличии пульса на периферических артериях

Двусторонний преходящий безболезненный цианоз (у молодых женщин)

Акроцианоз

Двусторонний отек

Заболевания почек, печени и сердца; лекарственная терапия (например, блокаторами кальциевых каналов)

Односторонний отек

Тромбоз глубоких вен, обструкция лимфатических путей

Плотный отек стопы и нижней конечности с ровной поверхностью кожи

Лимфатический отек

Плотный, обычно бугристый отек только нижней конечности

Жировой отек вследствие накопления жира и жидкости

Плотный узловатый отек выше уровня лодыжечной области

Претибиальная микседема

Отек с отложением гемосидерина и красно-коричневой пигментацией

Венозная недостаточность

Отек стопы и пальцев, онемение и боли в области лодыжек и пятки (тарзальный туннельный синдром), холодная стопа

Гипотиреоз; возвратный симметричный серонегативный синовиит (редко)

Красные темные очаги на тыле стопы с флуктуирующими буллами (некролитическая мигрирующая эритема)

Гепатит С

Изолированный отек и деформация пальца(сосискообразная)

Псориатический артрит; реактивный артрит

Болезненная стопа с наличием парестезий

Периферическая нейропатия (местная или системная, например диабетическая)

Боль или парестезии в пяточной области; боль в стопе при разогнутой нижней конечности, уменьшающаяся при сгибании в коленном суставе

Ишиалгия

Повышение температуры, покраснение, боль в пальце или лодыжке

Подагра

Болезненность при попытке движения после периода покоя

Артрит

Утолщение кожи пяточной области

Гиперфункция гипофиза с акромегалией

Таблица 2. Анатомическая локализация заболеваний стопы и голеностопного сустава

  • Переднебоковая поверхность голеностопного сустава;
  • Менисковидные тела;
  • Невралгия промежуточного тыльного кожного нерва;
  • Теносиновиит малоберцовой мышцы;
  • Медиальная поверхность голеностопного сустава;
  • Тарзальный туннельный синдром;
  • Тендиноз задней большеберцовой мышцы;
  • Тыльная поверхность стопы
  • Мозоли;
  • Межпальцевая проводниковая боль (неврома Мортона);
  • Метатарзалгия;
  • Боль в плюснефаланговом суставе;
  • Сесамоидит;
  • Пятка (подошвенная поверхность);
  • Нижний пяточный бурсит;
  • Подошвенный фасциит;
  • Пятка (задняя поверхность);
  • Энтезопатия ахиллова сухожилия;
  • Передний бурсит ахиллова сухожилия;
  • Задний бурсит ахиллова сухожилия;
  • Пятка (боковые поверхности);
  • Эпифизит пяточной кости (болезнь Сивера);
  • Ущемление медиального подошвенного нерва;
  • Подошва стопы;
  • Растяжение подошвенной связки;
  • Подошвенный фиброматоз;
  • Палец;
  • Вальгусная деформация I пальца стопы;
  • Молоткообразный палец;
  • Вросший ноготь;
  • Онихомикоз;
  • Паронихия.

Таблица 3. Заболевания, проявляющиеся болями в различных зонах пяточной области

Локализация боли Возможное заболевание

Подошвенная поверхность пятки

Подошвенный фасциит (подошвенный фасциоз, синдром пяточной шпоры)

Медиальный и латеральный края пяточной области

Эпифизит пяточной кости (болезнь Сивера, у детей), ущемление медиального подошвенного нерва

Область, расположенная впереди ахиллова сухожилия, в заднелодыжечном пространстве

Переломы заднелатерального бугорка больше берцовой кости, тендиноз задней большеберцовой мышцы, передний бурсит ахиллова сухожилия, тарзальный туннельный синдром

Область, расположенная позади ахиллова сухожилия

Задний бурсит ахиллова сухожилия

Место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости

Энтезопатия ахиллова сухожилия

 

«PRO Здоровье»

Статьи от экспертов о здоровом образе жизни, семейных отношениях, болезнях, красоте и др. Советы экспертов по фитнесу, диетам, правильному питанию.Справочники.

Поделиться
Опубликовано
«PRO Здоровье»

Свежие новости

Узкое бельё, тесные джинсы, давящие носки: где прячется опасность? Мнение эксперта

Тесная одежда может нарушать кровообращение, вызывать боли и перенапряжение мышц. Эксперт по морфологии объясняет, какие…

Как сохранить зрение в цифровой век: пошаговое руководство от эксперта

В цифровую эпоху глаза испытывают высокую нагрузку, но сохранить зрение возможно. В этой статье офтальмолог…

От энергии клетки до здоровья сердца: эксперт о всеобщей роли магния

Магний — ключевой минерал, влияющий на работу сердца, нервной системы, мышц и энергетический обмен. Эксперт…

Плазмотерапия волос (PRP): современный биостимуляционный метод в трихологии

Плазмотерапия волос PRP — биостимулирующий метод, укрепляющий фолликулы и улучшающий структуру волос. Разбираем механизм, показания…

Безоперационная пересадка волос на бороду по методике HFE: обзор медицинского подхода

Безоперационная методика HFE позволяет естественно восстановить густоту бороды и скорректировать её форму. В статье рассмотрены…

Микропигментация кожи головы: методика MSMP как современный подход к коррекции алопеции

Микропигментация MSMP — метод визуальной коррекции алопеции и рубцовых изменений кожи головы. Рассматриваем особенности, возможности…

На сайте используются cookies. Продолжая использовать сайт, вы принимаете условия.

Читайте далее