Автор статьи: Доктор Вялов Сергей С., гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.
Инсулинорезистентность – это снижение сахароснижающего действия инсулина из-за низкой чувствительности к нему тканей (в первую очередь мышц, печени и жировой ткани).
Синдром инсулинорезистентности (преддиабет) – это нарушение углеводного обмена, которое может проявляться в одной из двух форм:
- нарушение гликемии натощак;
- нарушение толерантности к глюкозе (нарушения углеводного обмена, которые проявляются только при проведении глюкозотолерантного теста).
При инсулинорезистентности всегда повышается риск атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий.
Причины
Факторы риска и причины инсулинорезистентности:
- избыточная масса тела и особенно абдоминальное ожирение;
- повышенное артериальное давление;
- дислипидемия;
- ишемическая болезнь сердца;
- жировой гепатоз;
- курение;
- отягощенная наследственность;
- низкая физическая активность;
- злоупотребление алкоголем;
- стрессы;
- некоторые лекарственные препараты.
85% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Абдоминальное ожирение считается основной причиной инсулинорезистентности.
Роль печени и кишечника
Риск нарушений углеводного обмена повышается при жировом гепатозе. Некоторые исследователи считают печеночный жир даже более весомым фактором, приводящим к нарушению чувствительности тканей к инсулину, чем жир на животе.
Дисбиоз и хронические воспалительные процессы кишечника – ещё один фактор, который повышает риск инсулинорезистентности, в первую очередь за счет эндотоксемии. Бактерии выделяют токсины – липополисахариды. Они попадают в кровь, стимулируют образование жиров и поглощение их клетками, а также запускают хроническое вялотекущее воспаление в печени, жировой ткани, мышцах и эндотелии сосудов. В свою очередь образующиеся провоспалительные цитокины «выключают» первый субстрат инсулинового рецептора (IRS-1) и ухудшают чувствительность тканей к инсулину.
Чтобы избежать неблагоприятного действия эндотоксинов и липополисахаридов на печень, нужно восстановить нарушенную проницаемость кишечника. Ведь это именно она позволяет этим веществам проникать из кишечника в организм. Для ремонта нарушенной проницаемости используются препараты из группы ребагита. Они повышают количество сшивающих клетки веществ и проницаемость возвращается к исходному уровню. Также не следует забывать о восстановлении как самой печени, так и нарушенной микрофлоры кишечника.
Как узнать, нет ли у вас инсулинорезистентности
Чтобы узнать, есть инсулинорезистентность или нет, нужно сдать два анализа:
- уровень глюкозы в крови натощак;
- глюкозотолерантный тест – это когда вы пьете раствор глюкозы и несколько раз сдаете кровь на сахар.
Нарушение толерантности к глюкозе говорит о том, что у вас скоро может развиться сахарный диабет, а также это состояние само по себе является фактором риска сердечно-сосудистых патологий. Чтобы оценить дополнительные факторы риски:
- Высчитайте индекс массы тела – он не должен превышать 30 кг/м2. Чтобы узнать его, разделите свой вес (кг) на рост в квадрате (м).
- Измерьте лентой окружность талии – она не должна быть больше 94 см у мужчин, 80 см у женщин.
- Сдайте кровь на показатели липидного обмена.
- Сделайте УЗИ печени (УЗИ органов брюшной полости).
Как избежать сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней?
Для этого следует держать в норме вес, заниматься спортом, контролировать уровень глюкозы (при необходимости – медикаментозно). Необходимо также лечить заболевания печени и кишечника, если они есть, так как эти патологии усугубляют инсулинорезистентность.