Что такое инсулинорезистентность и как с ней бороться

Автор статьи: Доктор Вялов Сергей С., гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.

Инсулинорезистентность – это снижение сахароснижающего действия инсулина из-за низкой чувствительности к нему тканей (в первую очередь мышц, печени и жировой ткани).

Синдром инсулинорезистентности (преддиабет) – это нарушение углеводного обмена, которое может проявляться в одной из двух форм:

• нарушение гликемии натощак;
• нарушение толерантности к глюкозе (нарушения углеводного обмена, которые проявляются только при проведении глюкозотолерантного теста).

При инсулинорезистентности всегда повышается риск атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий.

Причины

Факторы риска и причины инсулинорезистентности:

• избыточная масса тела и особенно абдоминальное ожирение;
• повышенное артериальное давление;
• дислипидемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• жировой гепатоз;
• курение;
• отягощенная наследственность;
• низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем;
• стрессы;
• некоторые лекарственные препараты.

85% больных сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Абдоминальное ожирение считается основной причиной инсулинорезистентности.

Роль печени и кишечника

Риск нарушений углеводного обмена повышается при жировом гепатозе. Некоторые исследователи считают печеночный жир даже более весомым фактором, приводящим к нарушению чувствительности тканей к инсулину, чем жир на животе.

Дисбиоз и хронические воспалительные процессы кишечника – ещё один фактор, который повышает риск инсулинорезистентности, в первую очередь за счет эндотоксемии. Бактерии выделяют токсины – липополисахариды. Они попадают в кровь, стимулируют образование жиров и поглощение их клетками, а также запускают хроническое вялотекущее воспаление в печени, жировой ткани, мышцах и эндотелии сосудов. В свою очередь образующиеся провоспалительные цитокины «выключают» первый субстрат инсулинового рецептора (IRS-1) и ухудшают чувствительность тканей к инсулину.

Чтобы избежать неблагоприятного действия эндотоксинов и липополисахаридов на печень, нужно восстановить нарушенную проницаемость кишечника. Ведь это именно она позволяет этим веществам проникать из кишечника в организм. Для ремонта нарушенной проницаемости используются препараты из группы ребагита. Они повышают количество сшивающих клетки веществ и проницаемость возвращается к исходному уровню. Также не следует забывать о восстановлении как самой печени, так и нарушенной микрофлоры кишечника.

Как узнать, нет ли у вас инсулинорезистентности

Чтобы узнать, есть инсулинорезистентность или нет, нужно сдать два анализа:

• уровень глюкозы в крови натощак;
• глюкозотолерантный тест – это когда вы пьете раствор глюкозы и несколько раз сдаете кровь на сахар.

Нарушение толерантности к глюкозе говорит о том, что у вас скоро может развиться сахарный диабет, а также это состояние само по себе является фактором риска сердечно-сосудистых патологий. Чтобы оценить дополнительные факторы риски:

• Высчитайте индекс массы тела – он не должен превышать 30 кг/м2. Чтобы узнать его, разделите свой вес (кг) на рост в квадрате (м).
• Измерьте лентой окружность талии – она не должна быть больше 94 см у мужчин, 80 см у женщин.
• Сдайте кровь на показатели липидного обмена.
• Сделайте УЗИ печени (УЗИ органов брюшной полости).

Как избежать сахарного диабета и сердечно-сосудистых болезней?

Для этого следует держать в норме вес, заниматься спортом, контролировать уровень глюкозы (при необходимости – медикаментозно). Необходимо также лечить заболевания печени и кишечника, если они есть, так как эти патологии усугубляют инсулинорезистентность.