Рак шейки матки — входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. В нашей стране стабильно занимает высокое пятое место среди всех случаев выявления раковых опухолей у женщин и третье место в структуре заболеваемости генитальным раком. Особенности этого рака в том, что первые изменения в ткани органа часто возникают в молодости — в 20-30 лет. А после этого новообразование может очень медленно прогрессировать — и десятилетия спустя, в 40 или 50 лет, женщина узнает суровый диагноз. Показатели заболеваемости и смертности неуклонно растут, при том, что в последние годы отмечается рост заболеваемости в более молодом возрасте. Как не пропустить заболевание и что делать в случае его обнаружения, рассказывает наш эксперт врач—акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог «СМ-Клиника» Чичигин Алексей Александрович.
Рак шейки матки имеет случайный характер. Развитие этого заболевания не связано с наличием какого-либо из известных наследственных синдромов. Онкологическому заболеванию обязательно предшествуют фоновые и предраковые состояния, которые нуждаются в диагностике и лечении. Гинекологи говорят о таких процессах:
- простая эктопия и эндоцервикоз шейки матки;
- эктропион шейки матки;
- лейкоплакия шейки матки.
К предраковым состояниям относятся неоплазии (или дисплазии) шейки матки. Ко всем этим изменениям в подавляющем большинстве приводит инфицирование вирусом папилломы человека (типами высокого канцерогенного риска). Длительное нахождение вируса в организме женщины является прямой угрозой развития рака шейки матки на фоне имеющейся дисплазии.
Вирус папилломы человека — очень распространенная инфекция, передающаяся половым путем. И хотя у большинства людей инфекция при попадании в организм уничтожается иммунной системой, в ряде случаев все-таки возникает персистенция вируса – то есть ВПЧ длительное время сохраняется в функционально активном состоянии.
Важно учитывать факторы риска, способствующие заражению:
- ранее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров или одновременное наличие нескольких;
- нарушения в работе иммунной системы (общее ослабленное состояние организма, длительные инфекционные заболевания или перенесенные операции, состояния после пересадки органов или заражение ВИЧ);
- другие перенесенные или имеющиеся инфекции, передающиеся половым путем;
- отказ от использования барьерной контрацепции;
- курение.
По каким симптомам можно понять, что пора обратиться к врачу
На ранней стадии заболевания женщину обычно ничего не беспокоит. Первые симптомы появляются как правило с началом инвазивного роста опухоли.
Поводом для срочного визита к врачу должны стать:
- более длинные и обильные, чем обычно, месячные;
- межменструальные ациклические кровяные выделения;
- затруднения или нарушения мочеиспускания;
- кровяные выделения в постменопаузальном периоде;
- болезненные ощущения или кровяные выделения во время или после полового контакта;
- боли внизу живота;
- зуд или дискомфорт во влагалище;
- выделения необычной консистенции, цвета или запаха.
Другие общие симптомы онкологического заболевания — повышенная утомляемость и сонливость, беспричинная и быстрая потеря веса, общая слабость, потеря аппетита и головокружение. Иногда фиксируется небольшое повышение температуры (не выше 37,5°С), отеки нижних конечностей.
Диагностика рака шейки матки
Клинические симптомы фоновых, предраковых заболеваний, начальных стадий рака шейки матки могут быть слабовыраженными или полностью отсутствовать, поэтому главное — это регулярное посещение гинеколога, особенно после начала половой жизни.
Дифференциальная диагностика рака шейки матки может включать в себя:
- визуальный осмотр шейки матки и кольпоскопию;
- жидкостную цитологию шейки матки (метод скрининга для первичного выявления как рака шейки матки, так и фоновых и предраковых заболеваний);
- бактериологические исследования (мазок, посев, ПЦР);
- определение ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска (DIGENE-тест или ПЦР-тест);
- прицельную биопсию шейки матки, с последующим гистологическим исследованием;
- определение онкомаркеров (АФП, РЭА, СА-125, SCC);
- УЗИ малого таза;
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
- МРТ малого таза с контрастированием (имеет решающее значение в определении локализации и распространенности опухоли);
- КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Лечение зависит от стадии заболевания
На ранних стадиях может быть предложено оперативное лечение, в том числе органосохраняющее, если позволяет распространенность опухоли и необходимо сохранение репродуктивной функции. На более поздних стадиях заболевания эффективными считаются лучевые методы лечения — дистанционная, внутриполостная лучевая терапия или их комбинация, в том числе с использованием химиотерапевтических препаратов.
Прогноз по лечению и выздоровлению при обнаружении рака шейки матки напрямую зависят от давности заболевания (то есть его стадии), что в свою очередь связано с регулярностью прохождения женщиной гинекологических осмотров и онкологического скрининга.
Эффективный способ профилактики рака шейки матки — вакцинация против типов ВПЧ высокого канцерогенного риска, которая выполняется в подростковом возрасте. Вакцина достоверно защищает от наиболее опасных типов вируса.
Важно помнить, что забота о своем здоровье — в особенности в такой деликатной сфере, как гинекология — должна стать регулярной. В этом случае даже при возникновении онкологической проблемы — при своевременной диагностике — ее всегда можно будет вылечить современными медицинскими методами, чтобы женщина могла жить полноценной и насыщенной долгой жизнью.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!