Кардиохирурги Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина (Новосибирск) провели пациентке технически сложную операцию по замене пораженного аортального клапана собственным клапаном легочной артерии через мини-доступ размером 6 см. Операция стала первой в отечественной медицинской практике. В мире известно всего о двух подобных случаях хирургического вмешательства.
В норме аортальный клапан имеет три створки, которые обеспечивают одностороннее движение крови из сердца в аорту. У пациентки наблюдалась редкая врожденная аномалия сердца – одностворчатый аортальный клапан. Порок не вызывал симптоматических проявлений до зрелого возраста. Однако со временем нарастающий стеноз аортального клапана (частичное сужение просвета аортального клапана, провоцирующее затруднение оттока крови в аорту, которая снабжает кровью весь организм) привел к необходимости операции. При выраженном сужении клапанного отверстия у больных появляются одышка, головокружения, обмороки, отеки нижних конечностей. Пациенты плохо переносят нагрузку, их мучают приступы удушья.
«Пациентке было показано протезирование пораженного аортального клапана сердца. Однако механические и биологические протезы, к сожалению, не могут приблизиться к функциональным и физиологическим параметрам, которые соответствуют норме. Имплантация механического протеза повлияла бы на качество жизни девушки: она была бы ограничена в физической активности, нуждалась в пожизненной антикоагулянтной терапии. Учитывая молодой возраст пациентки и планирование в дальнейшем беременности и вынашивания ребенка, мы решили выполнить процедуру Росса», – комментирует директор института патологии кровообращения НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.
Процедура Росса заключается в замене пораженного аортального клапана идентичным по строению и физиологии собственным клапаном легочной артерии пациента (аутографтом). Аутографт обладает хорошими гемодинамическими характеристиками, функционирует в течение длительного времени, устойчив к инфекции, лишен риска тромбоэмболических осложнений. Пациент после операции не нуждается в антикоагулянтной терапии и может вернуться к полноценной жизни.
«В ходе вмешательства мы забрали собственный легочный клапан пациентки, погрузив его в синтетический сосудистый протез для профилактики расширения корня аорты, и имплантировали на место пораженного аортального клапана сердца. В позицию забранного легочного клапана имплантировали гомографт (специально обработанный имплант, забранный у донора). Весь объем вмешательства выполнили через мини-доступ в 6 см, что стало щадящей альтернативой стандартному срединному доступу, заключающемуся в рассечении грудины от 18 до 20 см», – поясняет специалист.
Несмотря на то, что процедура Росса является эффективным методом лечения аортальных пороков сердца, она не получила широкого распространения в кардиохирургической среде. Это связано с высокой сложностью операции и узким спектром показаний. Выполнить данное вмешательство с использованием небольшого хирургического доступа позволили накопленный специалистами Центра Мешалкина опыт выполнения процедуры Росса (более 1500 вмешательств) и опыт реконструктивных вмешательств на корне аорты с использованием мини-инвазивного доступа.