В сентябрьском номере журнала «Опухоли головы и шеи» опубликована резолюция Совета экспертов[1], в ходе которого ведущие российские онкологи обсудили оптимизацию подходов к лечению злокачественных новообразований головы и шеи, в частности, назофарингеальной карциномы. По данным специалистов, эффективные подходы к лечению рака носоглотки сейчас ограничены 1-2 линиями терапии, что определяет необходимость внедрения в клиническую практику новых терапевтических схем.
Одну из них – добавление иммунотерапевтического препарата камрелизумаб к полихимиотерапии цисплатином и гемцитабином в первой линии терапии больных с метастатическим или рецидивным раком носоглотки – Совет экспертов предложил включить в обновленные клинические рекомендации после того, как препарат будет зарегистрирован в России в 2024 году.
Данное заключение основано на результатах клинического исследования CAPTAIN 1st, продемонстрировавшего значительное увеличение медианы выживаемости без прогрессирования (ВБП) и достижение высоких цифр контроля над заболеванием по сравнению с химиотерапией. Это решение позволит сделать инновационные методы лечения для пациентов с местно-распространенным/метастатическим раком носоглотки более доступными, так как в настоящее время в первой линии терапии данной патологии применяются химиотерапия и лучевая терапия, а иммунотерапия назначается лишь в качестве второй линии терапии при наличии экспрессии PD-L1. Использование нового иммуноонкологического метода позволит улучшить результаты лечения для пациентов.
Рак носоглотки – относительно редкая патология, составляющая 0,1-0,2% от общего числа онкологических заболеваний в России[2]. Эксперты обсудили диагностику, рассмотрели вопросы маршрутизации пациентов со злокачественной назофарингеальной карциномой в зависимости от стадий заболевания, а также подходы к лечению заболевания.
Эффективность нового иммуноонкологического препарата камрелизумаба, который является антителом к PD-1 рецептору, оценивалась при разных онкопатологиях – раке печени, раке пищевода, а также раке носоглотки и др. В исследовании CAPTAIN 1st терапия камрелизумабом в сочетании с химиотерапией продемонстрировала значительное увеличение показателей общей выживаемости пациентов с распространенным раком носоглотки по сравнению с комбинацией плацебо с химиотерапией (NE/ 22.6 месяцев на момент публикации резолюции), выживаемость без прогрессирования также была выше – 10,8 и 6,9 соответственно. При этом назначение камрелизумаба привело к снижению риска прогрессирования заболевания или смерти на 49% — по сравнению с группой плацебо[3]. Препарат показал управляемый профиль токсичности с приемлемым уровнем нежелательных реакций[4].
Дополнительно на Совете экспертов рассматривались результаты применения препарата камрелизумаб в открытом, многорукавном исследовании 2 фазы в комбинации с апатинибом, у пациентов с рецидивным или метастатическим раком носоглотки[5]. Частота объективного ответа при применении данной комбинации составила 80% среди пациентов с местным рецидивом и 54.5% у пациентов с отдаленными метастазами.
Участники Совета экспертов обсудили профиль эффективности и безопасности камрелизумаба и единогласно поддержали включение камрелизумаба в клинические рекомендации по лечению рака носоглотки, отметив, что это расширит возможности первой линии терапии.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!
Источники
[1] Резолюция по итогам экспертного совета на тему «Актуальные проблемы лечения рака носоглотки» | Редакционная | Опухоли головы и шеи (abvpress.ru)
[2] Рак Носоглотки. Т.П. Чуприк-Малиновская Материалы конгрессов и конференций V Российская онкологическая конференция – www.rosoncoweb.ru
[3] Znang L. et al. Lancet Oncology 2021 1162-74
[4]Yunpeng Yang, Lancet Oncol 2021; 22: 1162–74 Published Online June 23, 2021 https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(21)00302-8
[5] Chen MY. J Clin Oncol, 2023 41 2571-2582