Корь: симптомы, осложнения и защита

Корь — одно из самых заразных вирусных заболеваний. Какие симптомы должны насторожить, чем опасен вирус и почему прививка остаётся лучшей защитой от инфекции, объясняет Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета.

Корь — это заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, при котором источником инфекции является больной человек, а актуальным путем передачи вируса кори от больного здоровому является воздушно-капельный путь.

Выделение вируса кори от больного с выдыхаемым воздухом начинается уже в конце инкубационного периода и продолжается во время кашля, чихания до 4 дня высыпаний (т.е. в общей сложности до 10 – 12 дней).

Контагиозность при кори высокая и составляет свыше 90%, т.е. из 100 неимунных людей, проконтактировавших с больным корью, заболеют не менее 90.

Клинические проявления кори укладываются в три основных синдрома:

1. Интоксикации;
2. Катаральный;
3. Экзантемы (сыпи).

Синдром интоксикации неспецифичен и характеризуется фебрильной температурой, головной болью, слабостью, тошнотой и т.д.

Катаральный синдром характеризуется наличием склерита, гиперемии и отечности зева, сухого кашля, заложенности носа, ринореи. На 2-3-й день болезни появляется патогномоничный для кори симптом Филатова-Бельского-Коплика – элементы сыпи по типу «манной крупы» на внутренней поверхности щек напротив вторых моляров. Пятна Филатова-Бельского-Коплика сохраняются 1-2 суток и исчезают перед появлением сыпи. Для кори характерным является лимфаденопатия, прежде всего, шейная.

Сыпь при кори появляется на ранее 4-го дня от повышения температуры. Для кори типична этапность появления элементов сыпи: голова, шея, руки, туловище, ноги. Сыпь при кори «спускается» от головы до ног в течение 3 суток. Элементы коревой сыпи пятнисто-папулезные (возвышающиеся над поверхностью кожи), начинают сливаться между собой в среднем через сутки после появления.

Осложнения кори могут быть специфическими (менингиты, менингоэнцефалиты и др.) и вторичными бактериальными (поражение ЛОР-органов, бронхолегочной системы).

При благоприятном течении корь завершается выздоровлением в течение 10-12 дней.

Единственным надежным методом защиты от заболеваемости корью является специфическая иммунопрофилактика – введение вакцины, содержащей живой штамм вируса. Вакцинация от кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в возрасте 1 года с последующей ревакцинацией в 6 лет. Эффективность современных противокоревых вакцин составляет 96%-98%, а реактогенность невысокая. Теоретически, как у любой вакцины на основе живого штамма возбудителя, возможна реверсия вирулентности и развитие после вакцинации симптомов, напоминающих корь. Однако на практике такие ситуации встречаются крайне редко.

С учетом потенциальных рисков осложнений при кори вакцинация против кори обязательна для всех.

Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!