Рак почки часто долго остаётся незаметным: болезнь развивается без жалоб, а первые симптомы появляются уже на продвинутых стадиях. Опасными сигналами становятся боль, гематурия и появление объёмного образования в животе — классическая триада, о которой должен знать каждый. Как выявить заболевание вовремя, какие скрытые признаки могут указывать на метастазы и почему ранняя диагностика спасает орган и жизнь, объясняет Светлана Стояновна Паунова, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии имени академика М.Я. Студеникина Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.
Рак почки занимает 14-е место по заболеваемости среди злокачественных опухолей. В 2018 г. во всем мире зарегистрировано около 400 тыс. новых случаев заболевания.
В России в структуре злокачественных новообразований рак почки составляет около 4,0 % (4,8 % у мужчин, 3,4 % у женщин). В 2017 г. в России было зарегистрировано 13 556 новых случаев рака почки. Прирост заболеваемости за период с 2007 по 2017 г. составил 24,1 %.
В 2023 г впервые рак почки был выявлен в 14680 случаях у мужчин и 11705 у женщин (на 1000 больше по сравнению в 2022 г.). Прирост заболеваемости за период с 2013 по 2023 г. составил 10,8%.
К факторам риска развития рака почки относят возраст, пол, курение, ожирение, артериальная гипертензия, семейный анамнез, различные генетические наследственные болезни, профессиональные вредности (асбест, кадмий), лекарственные препараты…
Средний возраст установки диагноза 60-65 лет.
Риск развития рака почки по данным на 2023 год составляет 1,26%. При этом мужчины подвержены большему риску (1,71%), чем женщины (0,92 %).
Смертность от рака почки зависит от возраста, пола, региона проживания. В среднем в 2017 г. от рака почки в России умерли 5180 пациентов, смертность составила 5,71 на 100 тыс. населения.
В 2023 г. было зарегистрировано около 8 тыс случаев смерти (5059 — среди мужчин и 2725 — среди женщин).
Клиническая картина рака почки складывается из проявлений первичной опухоли, метастазов, а также паранеопластических симптомов (симптомов, связанных с реакцией других органов и систем на развитие опухоли).
На ранних стадиях рак почки незаметен, потому что, как правило, не вызывает жалоб.
По мере роста первичная опухоль становится ощутимой при пальпации живота и может вызывать болевые ощущения и изменения в анализах мочи в виде гематурии (появление эритроцитов). Это так называемая «классическая триада симптомов рака почки: пальпация объемного образования, боль, гематурия.
Опухолевый венозный тромбоз левой почечной вены способен вызвать развитие варикоцеле слева (варикозное расширение вен в мошонке, по которым кровь должна оттекать от яичка). Вены увеличиваются в диаметре, приобретают характерную извитость. Может появляться дискомфорт в этой зоне.
Распространение опухоли по просвету нижней полой вены, наличие массивных метастазов в забрюшинных лимфоузлах может вызывать отеки нижних конечностей, сети расширенных подкожных вен на передней брюшной стенке.
Поражение метастазами легких, плевры, внутригрудных лимфоузлов способно привести к развитию кашля, кровохарканья, одышки; симптомами метастазов в кости являются боль и патологические (спонтанные) переломы; метастазы в печени часто сопровождаются повышением температуры тела; метастазы в головной мозге проявляются общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами.
Для рака почки характерно развитие клинических паранеопластических симптомов таких как артериальная гипертензия и лихорадка.
Поэтому появление жалоб на наличие опухоли в животе, самостоятельно обнаруженной пациентом, примеси крови в моче, боли в пояснице, артериальная гипертензия, повышения температуры тела без видимых причин, появление отеков нижних конечностей, сети вен под кожей живота, а у мужчин — подкожных вен мошонки, а также кашля, кровохарканья, одышки, боли в костях, переломов костей, головной боли, неврологических нарушений требует обследования пациента для выявления злокачественного процесса, в частности, рака почки.
Лечение зависит от размера и локализации опухоли. При своевременной диагностике возможны оперативные действия, позволяющие сохранить почку.
В тех случаях, когда сохранить почку по ряду причин невозможно, речь идет об удалении органа целиком.
Оставшаяся единственная почка берет на себя функции утраченного органа, может адекватно справляться с очисткой крови от азотистых шлаков и с другими функциями почек.
Но следует помнить, что рак почки требует не только хирургического, но и достаточно сложного лекарственного лечения, которое также может оказывать отрицательное воздействие на оставшуюся единственной почку.
Поэтому необходимо выявлять рак почки на ранних этапах, что позволит специалистам выбрать наиболее щадящий метод лечения пациента, обеспечивающий ему удовлетворительное качество и продолжительность жизни.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!