Ломкость, расслаивание, изменение цвета или формы ногтей — это не только эстетическая проблема. Часто такие изменения становятся первыми признаками дефицита железа, витаминов, заболеваний щитовидной железы, грибковой инфекции или нарушений обмена веществ. Почему ногти отражают состояние организма и какие анализы стоит сдать при тревожных симптомах, рассказывает Ульяна Владимировна Махова, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.
Что такое ноготь и почему он ломается?
Давай разберемся как устроен ноготь и какова его функция. Ногти представляют собой роговые пластины, покрывающие верхние фаланги пальцев рук и ног. Их основной функцией является защита мягких тканей пальца и улучшение тактильной чувствительности. Строение ногтя включает ногтевую пластину, матрикс (место роста ногтя, кровоснабжение которого обеспечивает ноготь питательными веществами), лунулу (белый полумесяц около основания ногтя) и кутикулу (защитная оболочка вокруг ногтя Ноготь — это производное кожи, состоящее в основном из кератина.
Причины ломкости ногтей: от генетики до болезней
Но генетика, то на что мы с вами не можем повлиять, лишь принять. Поэтому обсудим то, что в нашей власти. Изменения структуры и внешнего вида ногтей могут указывать на наличие определенных заболеваний или дефицитов питательных веществ в организме. Если вы найдете одну из причин у вас, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить нехватку микронутриентов и установить причину этого дефицита. Просто попить витаминки, все равно, что белить потолок с протечкой в потолке. Пока причина не ликвидирована, проблема не уйдет. Вот некоторые общие изменения ногтей и возможные причины, лежащие в их основе:
- Белые пятна («лейконихия»)
Белые пятнышки или полосы на ногтях называются лейконихией. Причинами могут быть:
- Травма матрицы ногтя;
- Дефицит цинка, кальция или белка;
- Побочные эффекты химиотерапии или антибиотиков;
- Аллергические реакции.
- Желтые ногти
Желтый оттенок ногтей часто встречается при грибковых инфекциях (онихомикоз), курении табака или длительном применении лака для ногтей. Другие причины включают хронические заболевания легких, сахарный диабет и нарушения лимфатической системы.
- Темные полоски или линии («меланонихия»)
Темные вертикальные полосы могут возникать вследствие травмы, наследственности или недостатка меланоцитов. Но иногда темные полосы могут свидетельствовать о злокачественных опухолях (например, меланоме ногтя), поэтому требуют консультации онколога.
- Ломкость ногтей («ломкость, расщепление, расслаивание»)
Причины ломкости ногтей разнообразны:
- Дефициты питания (витамин D, кальций, железо);
- Нарушения функций щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
- Длительное применение ацетона или спиртосодержащих жидкостей;
- Воздействие химических реагентов;
- Механические повреждения;
- Генетические особенности.
- Утонченность и мягкость ногтей («тонкие ногти»)
Утончённые мягкие ногти характерны при авитаминозе, анемиях, гипотиреозе, недостаточном питании, сахарном диабете и хронических заболеваниях печени.
- «ногти в форме ложки»)
Когда край ногтя загнут вверх («ложкообразные ногти»), называется койлонихией. Возможные причины:
- Железодефицитная анемия;
- Заболевания сердца;
- Целиакия;
- Повреждение ногтевого ложа.
- Клубневые пальцы («пальцы Гиппократа»)
При некоторых серьезных заболеваниях внутренних органов (сердечно-сосудистые патологии, рак лёгких, заболевания ЖКТ) возможно изменение формы пальцев, называемых «пальцами Гиппократа»: ногти утолщаются, приобретают форму клюва птицы, пальцы кажутся припухшими.
- Рябь и бороздки на ногтях
Горизонтальные углубления или волны на ногтях (борозды Бо-Рея) возникают при травмах матрицы ногтя, тяжелых инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения, психоэмоциональных стрессах.
- Изменение цвета ногтевого ложа («цветовая палитра»)
Цвет ногтевого ложа отражает состояние сосудов и кровоснабжения:
- Голубоватое или фиолетовое окрашивание может говорить о плохом кровообращении, проблемах сердечно-сосудистой системы или дыхательной недостаточности.
- Краснота (эритронимбия) возможна при красной волчанке, васкулитах, сердечных пороках.
- Полностью белые ногти («полубелые») встречаются при заболеваниях почек, гепатите, циррозе печени, отравлении тяжелыми металлами.
Так какие дефициты ( эндогенные факторы) приводят к ломкости ногтей:
- Дефицит железа (латентный или явная анемия): Железо необходимо для доставки кислорода к матриксу. Ногти становятся тонкими, ломкими, часто принимают вогнутую форму («ложкообразные ногти» — койлонихия)
- При нехватке протеинов ( белков) в рационе или нарушении их усвоения (проблемы с ЖКТ) ноготь не может быть прочным, белок это строительный материал организма.
- Витамина: биотин (витамин B7), А, С, Е, Ca —необходимы для питания, роста и строения также участвуют защиты от внешних факторах
- витамин D — можно выделить отдельно для жителей мегаполиса, поскольку важный участник всех обменных процессов в организм
- Микроэлементы: цинк и селен — участвуют в делении клеток матрикса. Нехватка цинка приводит к появлению белых пятен и ломкости.
- Дефицит незаменимых жирных кислот (омега-3): приводит к сухости ногтевой пластины и кутикулы.
Внешние агрессивные факторы (экзогенные)
- Частый контакт с водой и бытовой химией: Вода размягчает ноготь, а моющие средства обезжиривают и разрушают его липидный слой. Рискуют домохозяйки, уборщицы, повара.
- Травматичный маникюр и средства для снятия лака с ацетоном: Постоянное спиливание, использование агрессивных жидкостей истончает пластину.
- Механические травмы: Работа с клавиатурой, привычка грызть ногти.
- Переохлаждение и сухой воздух (зимой без перчаток, кондиционеры).
Внутренние заболевания (эндогенные)
Это самый важный блок, который нельзя игнорировать. Ломкость ногтей может быть ранним признаком:
- Заболевания щитовидной железы (особенно гипотиреоз): Нарушается обмен веществ, ногти растут медленно, становятся сухими и ломкими. Может появиться характерная желтизна.
- Псориаз и экзема: Эти заболевания напрямую затрагивают ногтевое ложе и матрикс, приводя к точечным вдавлениям, расслоению, изменению цвета.
- Грибковая инфекция (онихомикоз): Пластина не просто ломается, а утолщается, меняет цвет (желтеет, мутнеет), крошится. Требует специфического лечения у дерматолога.
- Нарушение кровообращения (при диабете, атеросклерозе, болезни Рейно). Матрикс не получает достаточного питания.
- Хронические заболевания ЖКТ, печени, почек, при которых нарушено усвоение или выведение питательных веществ и токсинов.
Что делать? Алгоритм действий от терапевта.
- Не маскировать, а искать причину. Постоянное наращивание и покрытие гель-лаком усугубляет проблему, перекрывая доступ кислорода и скрывая симптомы.
- Проанализируйте образ жизни и питание: Достаточно ли в рационе белка (мясо, рыба, яйца, бобовые), овощей, орехов, растительных масел? Как часто вы контактируете с химией без перчаток?
- Обратитесь к врачу (терапевту , дерматологу или онихологу). Для поиска внутренней причины я, как терапевт, обычно назначаю:
- Общий и биохимический анализ крови (ОАК, показатели при анемиях, почечные и печеночные пробы, глюкоза, витамин Д и др.).
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т4, Т3)
- При подозрении на грибок — соскоб с ногтя.
- Устраните внешние факторы:
- Все домашние работы — только в перчатках.
- Используйте увлажняющие кремы для рук и масла для кутикулы.
- Делайте перерывы в использовании стойких покрытий.
- Пользуйтесь пилками с мелким абразивом (не металлическими), подпиливайте ноготь в одном направлении.
- Отказ от вредных привычек: курение, грызение ногтей.