Усталость и высыпания на коже многие связывают с переутомлением, стрессом или косметическими проблемами. Однако в некоторых случаях они действительно могут быть проявлением системного воспалительного заболевания. Когда подобные симптомы могут указывать на анкилозирующий спондилит, какие признаки должны насторожить и почему не стоит ставить себе диагноз по одному симптому, объясняет Мешков Алексей Дмитриевич, кандидат медицинских наук, врач-ревматолог, старший научный сотрудник лаборатории заболеваний костно-мышечной системы Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета Минздрава России.
Если ставить вопрос именно так — могут ли прыщи и усталость быть началом болезни Бехтерева, — ответ, в принципе, да. Начало может быть неспецифическим, и заболевание иногда дебютирует с симптомов, которые на первый взгляд не кажутся с ним связанными. Однако здесь важно внести уточнение: корректнее говорить не «болезнь Бехтерева», а «анкилозирующий спондилит». Еще более точный международный термин — «аксиальный спондилоартрит». Именно так называется заболевание, сопровождающееся воспалением в позвоночнике и, возможно, в других участках организма.
Анкилозирующий спондилит относится к группе спондилоартритов. Это иммуновоспалительные ревматические заболевания, которые могут проявляться в разных системах организма. Наиболее известные признаки — боль в спине, ограничение подвижности, «поза просителя» и, в более выраженных случаях, так называемый «бамбуковый позвоночник». Однако это лишь одно из возможных проявлений болезни. Важно и то, что далеко не у всех пациентов формируются тяжелые ограничения подвижности или инвалидизация, которых обычно опасаются.
При спондилоартритах воспаление может затрагивать позвоночник, суставы и внескелетные органы. К таким проявлениям относятся поражения кожи, кишечника и, иногда, глаз. В этом контексте кожные высыпания действительно могут быть одним из симптомов заболевания. Я бы, правда, не называл их просто прыщами. Очень часто болезни из группы спондилоартритов связаны с псориазом. Длительное течение активного псориаза, особенно с поражением ногтей, повышает риск развития воспаления в позвоночнике. В ряде случаев встречается и гнойничковая сыпь, которую действительно можно принять за прыщи, но которая тоже связана с воспалительным процессом в спине.
Что касается усталости, здесь важно не искать причины исключительно через предполагаемые диагнозы. Усталость — крайне неспецифический симптом, который ежедневно испытывают миллионы людей. Если рассматривать за ним только редкие и тяжелые заболевания, можно быстро прийти к избыточной тревоге и ипохондрии.
Тем не менее усталость действительно может быть связана с самыми разными состояниями: анемией, анкилозирующим спондилитом, онкологическим заболеванием, депрессией, недосыпом, переработкой или стрессом. При анкилозирующем спондилите слабость и усталость, кстати, даже выделяются как отдельный параметр при оценке активности болезни. Но делать вывод о наличии именно этого заболевания только на основании усталости нельзя.
При спондилоартритах важно оценивать весь комплекс жалоб. Помимо позвоночника могут вовлекаться суставы, кожа, глаза, иногда кишечник. Нельзя брать один, тем более неспецифический симптом, и строить на его основе гипотезу о тяжелом неизлечимом заболевании. При этом нужно помнить, что анкилозирующий спондилит сегодня хорошо лечится, и многие люди сохраняют привычный образ жизни.
Итак, усталость и кожные высыпания могут быть симптомами анкилозирующего спондилита. Но если нет других жалоб — боли в спине, особенно ночной или утренней, утренней скованности, припухания суставов, воспаления глаз (увеита), псориаза — оснований в первую очередь думать именно об этом заболевании нет. Разумная настороженность необходима, но не менее важно соблюдать баланс и не заниматься самостоятельной гипердиагностикой. Если сомнения сохраняются или тревога усиливается, лучше обратиться к врачу: это поможет либо снять лишние опасения, либо вовремя начать лечение, если проблема действительно есть.