Ожирение — это хроническое заболевание, которое значительно повышает риск развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и других опасных состояний. В статье рассказывается, почему особенно опасен абдоминальный тип ожирения, какие изменения происходят в организме при избыточном накоплении жировой ткани и почему лечение должно быть комплексным. Эксперт объясняет, какие современные методы помогают бороться с ожирением, когда достаточно изменения образа жизни, а в каких случаях врач может назначить медикаментозную терапию, объясняет Вера Николаевна Ларина, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России.
Какие технологии существуют сейчас для борьбы с ожирением? Есть ли методы кроме диеты и операции?
В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое многофакторное заболевание с избыточным накоплением жировой ткани в организме. Ожирение представляет опасность для здоровья человека и является одним из ведущих факторов риска сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек.
Наиболее прогностически неблагоприятным является абдоминальный тип ожирения, при котором увеличивается накопление жира в области живота. Жировые клетки (адипоцитов) сальника продуцируют метаболически активные вещества – адипокины, провоспалительные белки, свободные жирные кислоты и др., что нарушает функциональную активность жировых клеток, усиливает хроническое низкоинтенсивное «воспаление», на фоне которого уменьшается чувствительность инсулиновых рецепторов, развивается инсулинорезистентность и со времени прогрессирует системный атеросклероз.
В связи с этим, лечение ожирения — это непрерывный и последовательный процесс, целью которого является не только снижение массы тела до значений, при которых максимально снижается угроза для здоровья, но и её удержание при активном участии самого пациента.
Немедикаментозная терапия включает изменение пищевого поведения, (сбалансированное с пониженной калорийностью питание), а также регулярную динамическую физическую активность (не менее 150 минут в неделю) в зависимости от возраста, степени тренированности и сопутствующих патологий.
При неэффективности немедикаментозной терапии, только врач-специалист принимает решение о целесообразности назначении лекарственных препаратов, способствующих снижению массы тела, как дополнение к низкокалорийной диете и физической активности. Современные лекарственные препараты имеют разные механизмы действия, препятствующие расщеплению и всасыванию жиров, поступающих с продуктами питания, или ускоряющих чувство насыщения, или ослабляющих чувство голода. В последние годы появились комбинированные лекарственные препараты, сочетающие в себе препараты с разным механизмом действия.
Каждый лекарственный препарат имеет определенную дозировку, кратность приема в течение суток, разрешенную максимальную длительность лечения и противопоказания к назначению. Важно отметить, что при назначении медикаментозной терапии, врач обязательно оценивает её эффективность и безопасность с определённой периодичностью.