Кандидоз у новорожденных: экспертные разъяснения специалиста

Кандидоз у новорожденных — одна из наиболее распространённых грибковых инфекций раннего возраста, однако её проявления и причины могут существенно различаться. В статье объясняется, как распознать молочницу полости рта и кандидоз кожи, почему заболевание чаще развивается у младенцев, какие ошибки в уходе могут способствовать размножению грибковой флоры и как отличить молочницу от обычного молочного налёта. О том, когда достаточно местного лечения, в каких случаях требуется срочная медицинская помощь и какие меры помогают предотвратить развитие кандидоза, рассказывает Василиса Юрьевна Авраменко, ассистент ДПО кафедры неонатологии ИНОПР Пироговского Университета Минздрава России.

Когда мы говорим/слышим «кандидоз» (или молочница), то думаем об инфекции, вызванной грибковой микрофлорой, а именно грибком Candida albicans.

Тяжело протекает системная инфекция, когда грибок распространяется с кровью по всем органам, в таком случае ребенка лечат в больнице (нередко в отделении реанимации). Легко протекает локальная грибковая инфекция – когда грибковая флора размножается на коже (чаще всего в кожных складках (любых), чаще — под подгузником, так называемый «пеленочный дерматит») или слизистых (чаще всего — в ротовой полости). В таком случае ребенка лечат на дому, назначают местные противогрибковые средства (кремы, растворы/ суспензии для местной обработки слизистых).

В любом случае для корректного назначения лечения необходимо обратиться на очный осмотр к неонатологу или педиатру (в зависимости от возраста ребенка – новорожденный или грудничок).

Во рту молочница проявляется молочно-белым «творожистым» налетом на языке и слизистой полости рта, на коже ягодичной области, в паховых складках – чаще в виде покраснения, ярко-красной сыпи с мелкими пузырьками, «подмокания» кожи, шелушения, но иногда может быть и белый налет. Нередко встречается сочетание молочницы полости рта и пеленочного дерматита.

Причинами молочницы во рту у ребенка может быть молочница груди у мамы (в случае грудного вскармливания и отсутствия лечения мамы грибковая флора может передаваться ребенку во время кормления; если же первым заболел ребенок, то молочница может, наоборот, передаться от ребенка к маме – поэтому лечим всегда и маму, и ребенка). Второй и самой главной причиной молочницы ребенка на слизистой полости рта является использование соски, бутылки для кормления. В случае длительного использования и отсутствия необходимой обработки материал пустышки и бутылки становится благоприятной средой для роста грибковой микрофлоры.

Причиной кандидоза кожи под подгузником является дефект ухода, несвоевременная смена памперса. В наполненном подгузнике меняется кислотность окружающей среды в щелочную сторону, что создает благоприятные условия для размножения Candida albicans.

Профилактикой кандидоза является правильный уход (в том числе «воздушные ванны») и подбор детских средств для подмывания и купания, своевременная обработка (мытье) вспомогательных средств для кормления (пустышки, бутылки и т.д.).

На риск развития кандидоза не влияет состав грудного молока, питание матери, прием лекарственных препаратов матерью (в том числе антибиотиков).

Как отличить остатки молока от молочницы во рту? При грибковой инфекции налет творожистый, плотный, его можно удалить ватным тампоном, он может быть не только на языке, но и на небе.