Онемение конечностей, мышечная слабость, судороги и ухудшение памяти далеко не всегда указывают на самостоятельные заболевания — зачастую они являются следствием опасного нарушения баланса нутриентов. Витамины группы B, а также витамины D и E обеспечивают проводимость нервных импульсов, но их хаотичный приём грозит токсическим поражением спинного мозга и внутричерепной гипертензией. О том, почему опасно самостоятельно назначать себе биологически активные добавки и к каким неврологическим патологиям приводит дисбаланс нутриентов, объясняет Бадалян Карине Рубеновна, доцент кафедры неврологии ИНОПР Пироговского Университета Минздрава России.
Неврология и витамины
Витамины играют важную роль в работе нервной системы: участвуют в синтезе нейромедиаторов (биологически активных химические вещества, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой, а также к мышечным или железистым клеткам), поддержании миелина, энергетическом обмене нейронов и защите нервной ткани от окислительного стресса, при котором выработка активных форм кислорода превышает защитную способность антиоксидантной системы, что приводит к повреждению клеток и тканей, запуская процессы старения и провоцируя различные заболевания. Поэтому как дефицит, так и избыток некоторых витаминов может сопровождаться неврологическими симптомами.
Наиболее известен дефицит витамина B12. Он может проявляться онемением и покалыванием в конечностях, нарушением чувствительности, шаткостью походки, мышечной слабостью, снижением памяти и концентрации. В тяжёлых случаях развивается поражение спинного мозга и периферических нервов. Дефицит B1 (тиамина) связан с полинейропатией, мышечной слабостью, а у пациентов с алкоголизмом — с энцефалопатией Вернике – нарушениям работы мозга, которое классически проявляется триадой синдромов: расстройством сознания/психики, проблемами со зрением и нарушением координации. Недостаток витамина B6 также способен вызывать периферическую нейропатию и судороги. Дефицит фолиевой кислоты (В9) может сопровождаться когнитивными нарушениями и астенией.
Дефицит витамина D чаще обсуждается в контексте костной ткани, однако его нехватка может сопровождаться мышечной слабостью, повышенной утомляемостью и хроническими болевыми синдромами. Исследуется его возможная связь с рассеянным склерозом и некоторыми нейродегенеративными заболеваниями, однако многие вопросы остаются предметом научной дискуссии. Недостаток витамина E встречается реже, но способен приводить к нарушению координации и поражению периферических нервов вследствие повреждения нервной ткани окислительным стрессом.
Таким образом, онемение, слабость, снижение памяти, судороги, нарушение походки или чувствительности — это не только симптомы заболеваний нервной системы, но иногда и проявления дефицита витаминов, прежде всего группы B, а также витаминов D и E. Однако такие симптомы неспецифичны и требуют полноценной диагностики у специалиста, а не самостоятельного приёма витаминных препаратов.
Важно помнить, что витамины не всегда безопасны. Высокие дозы некоторых из них могут сами вызывать поражение нервной системы. Например, хронический избыток витамина B6 способен приводить к нарушениям чувствительности с онемением и расстройствами координации. Передозировка витамина D вызывает гиперкальциемию, которая может сопровождаться слабостью, сонливостью, спутанностью сознания. Избыток витамина A ассоциирован с головной болью, внутричерепной гипертензией и когнитивными нарушениями. Более того, жирорастворимые витамины (A, D, E, K) особенно опасны при бесконтрольном приёме, поскольку способны накапливаться в организме.
Существуют и противопоказания к назначению витаминов. Так, витамины группы B могут вызывать аллергические реакции, высокие дозы B6 нежелательны при уже имеющейся полинейропатии. Витамин D противопоказан или требует осторожности при повышении уровня кальция в организме, мочекаменной болезни, саркоидозе и некоторых заболеваниях почек. Кроме того, назначение витаминов должно учитывать сопутствующие заболевания и лекарственные взаимодействия.
В современной неврологии витамины рассматриваются не как универсальное средство «для нервов», а как часть патогенетически обоснованной терапии при подтверждённом дефиците или определённых клинических состояниях.