Потоотделение — что это такое?

Потоотделение — процесс выделения на поверхность кожи жидкого секрета (пота), осуществляемый потовыми железами. Является одним из механизмов поддержания постоянства осмотического давления крови и межтканевых жидкостей, удаления избытка тепла в организме путем испарения пота с поверхности кожи; выделения продуктов распада, образующихся в процессе обмена веществ. Пот представляет собой бесцветную, слегка опалесцирующую жидкость соленого вкуса, которая на 98-99% состоит из воды, содержит азотистые вещества (мочевину, мочевую кислоту, креатинин, некоторые аминокислоты), летучие жирные кислоты, холестерин, соли натрия, калия и др. В норме с потом выделяется ок. 360 мг азота в сутки. Состав пота на различных участках кожи неодинаков: например, пот, выделяемый потовыми железами шеи, содержит больше хлоридов, чем пот, выделяемый на поверхность кожи других областей тела. Содержание тех или иных компонентов меняется в зависимости от питания и общего состояния организма. Так, при ограничении потребления соли содержание натрия и хлора в поте уменьшается. Попадание в организм ртути, мышьяка, железа, йода и других веществ сопровождается появлением их в составе пота. При сахарном диабете в поте увеличивается содержание глюкозы, при заболеваниях печени — возрастает содержание желчных кислот. Уремия сопровождается резким возрастанием выделения с потом мочевины. Таким образом, состав пота может служить объективным показателем состояния организма при диагностике ряда заболеваний. Величина потоотделения у человека составляет от 0,5—0,6 л в сутки (при температуре комфорта) до 10-12 л в сутки (при высокой внешней температуре в сочетании с физической нагрузкой). Чрезмерно длительное и интенсивное потоотделение сопровождается увеличением концентрации солей в поте (в основном за счет хлорида натрия), что ведет к прекращению потоотделения. При восполнении недостатка воды в организме путем интенсивного поглощения жидкости снижается осмотическое давление жидких сред организма, что вызывает усиление потоотделения Секреция пота усиливается при действии ацетилхолина, холиномиметических средств (пилокарпина, мускарина, физостигмина и др.) и подавляется атропином.

Расстройства потоотделения

Качественные изменения потоотделения проявляются изменением состава выделяемого пота, реже его цвета. Пот может быть со зловонным запахом (бромидроз), реже кровянистым (синдромкровавого пота, или гематидроз) или черноватым (меланогидроз). При наличии значительных примесей секрета сальных желез пот становится жирным (так называемый стеатогидроз). Наиболее распространенной формой расстройств потоотделения является изменение интенсивности его выделения. Чаще встречается повышенное потоотделение (гипергидроз), реже пониженное (гипогндроз), а иногда отмечается и полное его отсутствие (ангидроз). Наиболее распространен акрогидроз — потливость ладоней, стоп и тыльной поверхности кончиков пальцев. Выраженный акрогидроз часто наблюдается в период полового созревания. У некоторых лиц акрогидроз возникает при испуге, тревоге, болях. Стойкий выраженный акрогидроз является одним из симптомов вегетососудистой дистонии, ряда инфекционных болезней. Диффузный гипергидроз наблюдается при поражениях гипоталамической области, локальный — при очаговом поражении нервной системы на различных уровнях. В отличие от гипогидроза. к-рый, как правило, больные не замечают, гипергидроз практически всегда плохо переносится больными, может быть очень мучительным и вызывать нарушения в эмоциональной сфере. Нарушения потоотделения могут быть следствием дистрофических изменений потовых желез, возникающих при склеродермии, атрофии кожи, а также в старческом возрасте. Отсутствие потоотделения по всей поверхности тела встречается очень редко и никогда не бывает действительно полным, так как всегда имеется какое-то количество функционирующих потовых желез. Исследование аномалий потоотделений при неврологических заболеваниях позволяет уточнить локализацию патол. процесса. Так, локальные поражения коры головного мозга сопровождаются нарушениями потоотделения ограниченного характера (чаше по типу гипергидроза) на противоположной стороне, например на одной руке, ноге или половине лица; поражения межуточного мозга — диффузным дисгидрозом. При поражениях нервного ствола на уровне моста характерны односторонние расстройства потоотделения. При поражении боковых столбов спинного мозга чаше возникают расстройства потоотделения по типу ангидроза. Сегментарные расстройства потоотделения наблюдаются при поражениях нервных клеток боковых рогов спинного мозга ,например, при сирингомиелии, гематомиелии, опухолях в виде зоны гипер- или ангидроза (по типу полукуртки или куртки). При поражении периферической нервной системы расстройства локализуются вдоль зоны иннервации в виде ангидроза или гипогидроза. При изолированном поражении симпатического ствола наблюдается ангидроз с сохранной чувствительностью.

Методы выявления нарушений потоотделения и их топографии включают визуальное обследование кожи больного, измерение ее электрического сопротивления, оценку окраски различных химических веществ в зависимости от выраженности потоотделения на различных участках кожи. Потоотделение вызывают потогонными средствами, веществами, активизирующими потоотделительные центры на различных отделах нервной системы (например, ацетилсалициловая кислота действует на гипоталамические структуры, пилокарпин — на периферический аппарат потоотделения).

Лечение расстройств потоотделения должно быть комплексным и проводиться с учетом локализации основного патологического процесса. При гипергидрозе нередко эффективными оказываются морские купания, водолечение. При необходимости местно назначают присыпки, мази и другие средства, используемые в дерматологической практике.