АСПИРАЦИЯ (латинский aspiratio — дуновение, вдыхание). Аспирацией чаще всего называют проникновение в дыхательные пути при вдохе жидких или твердых веществ (остатков пищи, слюны, воспалительного экссудата, кусочков ткани, крови, искусственных зубов и других предметов).
Термин «аспирация» употребляется также и для обозначения процедуры отсасывания содержимого из различных полостей (Аспирационное дренирование), производимой различного рода аспираторами. В диагностических целях с помощью аспиратора получают материал из различных органов для микроскопического исследования — аспирационная биопсия (Биопсия). Аспирация воздуха может производиться в специальные приборы для его анализа.
К факторам, предрасполагающим к аспирации инородного материала в дыхательные пути, относят понижение защитных рефлексов глотки и гортани, наблюдаемое при общей слабости, при поражении центральной нервной системы. Имеют также значение объем вентиляции легких и свойства аспирируемой массы.
Аспирация рвотных масс наблюдается при затемненном сознании, вызванном опьянением, комой, при общем наркозе и т.п. Аспирация крови происходит при кровотечениях из сосудов бронхо-легочной системы, например, при туберкулезе легких, обильном кровотечении из желудка или пищевода. Причиной аспирации инородных предметов в большинстве случаев является неожиданный глубокий вдох. Аскариды могут быть аспирированы из полости рта в гортань во время сна, особенно у детей.
Последствия аспирации зависят от тяжести основного заболевания, а также от величины, консистенции, количества, глубины проникновения, токсичности и инфицированности аспирируемого материала. Аспирация крупных предметов или большого количества жидкой массы приводит к удушью.
Более мелкие инородные тела в зависимости от вещества, из которого они состоят, и месторасположения в дыхательной системе откашливаются или рассасываются, или же вызывают повреждения и воспалительный процесс в бронхо-легочной системе — аспирационную пневмонию (Пневмония).
Аспирация у детей
Проникновение в дыхательные пути инородного материала у детей наблюдается чаще, чем у взрослых. Плод может аспирировать околоплодные воды и слизь из родовых путей во время родов в результате преждевременных дыхательных движений на почве кислородной недостаточности. Причиной последней могут быть заболевания матери (пороки сердца, токсикозы беременности), нарушения маточноплацентарного кровообращения при патологических родах (преждевременное отхождение вод, слабость родовой деятельности, перекручивание или прижатие пуповины). Аспирация у плода сопровождается изменением ритма и частоты сердцебиения.
У новорожденных отмечается аспирация молока из полости рта при вдохе во время кормления, если носовые ходы ребенка закрываются грудью матери. То же самое происходит при неправильном положении ребенка, когда во время кормления не полностью закрывается голосовая щель; при запрокинутой назад головке затрудняется в момент глотания плотное закрытие надгортанником входа в гортань. У недоношенных, ослабленных и больных новорожденных, особенно при повреждении центральной нервной системы, аспирация молока наблюдается из-за отсутствия глотательного рефлекса или нарушения координирования рефлексов сосания и глотания с дыханием.
Аспирация рвотных масс и слизи может быть у новорожденных и грудных детей при пороках развития желудочно кишечного тракта (атрезия пищевода, пилоростеноз), при асфиксии и родовой травме, при тяжелых заболеваниях с токсикозом, бытовых отравлениях.
При недостаточно внимательном уходе за ребенком возможна аспирация кусочков пищи и мелких инородных тел.
При аспирации плотных пищевых масс или предметов может закупориться просвет трахеи или главного бронха и наступить резкое затруднение вдоха, сопровождающееся кашлем, а затем и цианозом кожных покровов и слизистых оболочек. При закупорке мелких бронхов происходит развитие ателектаза, пневмонии.
Лечение при аспирации
При аспирации жидкости в целях быстрейшего восстановления дыхания необходимо немедленно ее отсосать при помощи электроотсоса или баллона, или резинового катетера. Для удаления более плотных предметов необходима бронхоскопия.
Библиография
- Болезни системы дыхания, под ред. Т. Гарбиньского, пер. с польск., Варшава, 1967, библиогр.;
- Шакова Н. Морфологические изменения в легких после аспирации и диагностического введения инородных веществ, Чехословацк. мед. обозр., т. 11, в. 2, с. 106, 1965, библиогр.;
- Инструментальная диагностика заболеваний печени, под ред. А.Л. Мясникова, с. 165, М., 1965, библиогр.;
- Лепнев П.Г. Клиника инородных тел гортани, трахеи и бронхов, Л., 1956, библиогр.;
- Лукомский Г.И. Бронхоскопия в хирургической клинике, М., 1963, библиогр.;
- Масевич Ц.Г. Аспирационная биопсия слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки, Л., 1967, библиогр.;
- Трутнев В. К. Трахеоброн-хоскопия, М., 1952, библиогр. Г.П. Ад амия, П.Г. Нишнианидзе; М.Ф. Дещекина (пед.).
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание