Еще недавно подагру считали болезнью пожилых мужчин, любителей мяса и вина. Отсюда она и получила свое прозвище — «болезнь королей». Сегодня эта картина устарела. Все чаще подагру выявляют у людей до сорока лет и даже у подростков, а первый приступ молодой человек легко списывает на ушиб, неудобную обувь или «продуло». Вместе с Дмитрием Бессудновым, врачом-терапевтом ИНВИТРО разбираемся, что изменилось, почему это происходит и что важно знать, чтобы не пропустить первые сигналы.
Что такое подагра и как она дает о себе знать?
Подагра — это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена мочевой кислоты. Когда ее уровень в крови повышается, она начинает кристаллизоваться, при этом острые кристаллы уратов застревают в полости сустава. Иммунная система воспринимает их как чужеродные объекты и запускает воспалительную реакцию. Отсюда и классическая картина приступа: внезапная, нестерпимая боль, покраснение, жар и отек сустава, из-за которых порой невозможно наступить на ногу. Чаще всего страдает сустав большого пальца стопы, но могут поражаться и другие — голеностопный, коленный, локтевой.
Подагру, как и любое хроническое заболевание, полностью излечить нельзя. Однако его можно эффективно контролировать, добиваясь стойкой ремиссии и предотвращая новые приступы, но само нарушение обмена веществ остается с человеком навсегда.
Почему подагра больше не ждет старости?
Раньше подагра действительно была болезнью зрелого возраста, и ее связывали с избыточным питанием и алкоголем. Сегодня ситуация изменилась, и причин здесь несколько. Во-первых, играет роль генетика. Существуют варианты генов, которые снижают выведение мочевой кислоты почками, и человек может быть предрасположен к подагре с молодости. Во-вторых, на уровень мочевой кислоты влияют лишний вес, алкоголь и сладкие напитки. Причем фруктоза поднимает ее уровень не хуже пива. Именно поэтому подагра все чаще сопровождает метаболические проблемы.
Почему первый приступ так легко пропустить?
Коварство подагры в том, что первый приступ часто выглядит как банальная травма. Молодой человек ударился ногой, отдавил палец, носил тесную обувь — и через несколько часов сустав распух, покраснел и заболел. Боль нарастает стремительно, достигает пика за считаные часы, но затем может стихнуть сама по себе через несколько дней. Это создает ложное ощущение, что все прошло. Человек не идет к врачу, не сдает анализы, и следующий приступ застает его врасплох. Промежутки между приступами сокращаются, а боль становится сильнее.
Чем опасна подагра, если ее не лечить?
Большое заблуждение — считать, что подагра касается только суставов. Если кристаллы уратов годами оседают в тканях, болезнь выходит за пределы одного пальца. Приступы учащаются и становятся более продолжительными, суставы деформируются, в них формируются тофусы — плотные узелки из кристаллов. Одновременно страдают почки, т.к. ураты откладываются в почечной ткани, повышая риск камнеобразования и хронической болезни почек. Дополнительную нагрузку получает и сердечно-сосудистая система, поскольку повышенный уровень мочевой кислоты ассоциирован с гипертонией и метаболическим синдромом. Подагра — это не просто боль в пальце. Это системный сбой обмена веществ.
Что делать при подозрении на подагру?
Если сустав внезапно заболел, покраснел и распух, не ждите, пока пройдет само. Врач проверит уровень мочевой кислоты в крови, а при необходимости исследует суставную жидкость. Обнаружение кристаллов уратов в ней — самый точный способ подтвердить диагноз. При подтвержденной подагре лечение подбирается индивидуально. В острый период снимают воспаление, а между приступами контролируют уровень мочевой кислоты, чтобы предотвратить новые атаки. Очень важно пересмотреть образ жизни: снизить вес, ограничить алкоголь и продукты, богатые пуринами, отказаться от сладких напитков и пить достаточно воды. Но все это необходимо вместе с наблюдением у врача, а не вместо него.
Подагра перестала быть болезнью пожилых и все чаще встречается у молодых. Ее первый приступ легко списать на ушиб или неудобную обувь, а между тем заболевание имеет хроническую природу и без адекватного контроля приводит к поражению суставов, почек и сердца. Полностью излечить подагру нельзя, но можно держать ее под контролем. Чем раньше пациент обратит внимание на тревожные сигналы, тем меньше шансов, что болезнь успеет изменить суставы.