Автор статьи: Доктор Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., @DoctorVyalov
Продолжительный прием антибиотиков повышает вероятность колоректального рака. Недавно это подтвердили Шведские ученые, проанализировав данные четверти миллионов пациентов, включая 40 тысяч людей с диагностированным онкологическим заболеванием. Они выяснили, что 5-6 месяцев антибиотикотерапии увеличивают вероятность рака кишечника на 17%. Большинство людей не принимают антибиотики так долго, но некоторые заболевания требуют продолжительного лечения: например, туберкулез.
Почему повышается вероятность рака?
Главная причина увеличения риска колоректального рака – дисбактериоз. В кишечнике человека живет несколько килограммов микробов. Они нужны для нормальной работы пищеварительного тракта. Если этих микробов регулярно уничтожать, то «свято место» пусто не остаётся. Полезные бактерии погибают, а вредные расцветают, так как пищи становится больше, а конкуренции – меньше.
В итоге на фоне антибиотикотерапии кишечник вовсе не становится стерильным. Просто у него меняются хозяева. Нет такого антибиотика, который влиял бы на всех без исключения бактерий. Одни микробы к нему чувствительны, другие – нет. В кишечнике начинают расти именно те, которые нечувствительны к используемому препарату.
На фоне дисбактериоза начинаются воспалительные процессы. Они часто возникают уже через 1-2 недели приема антибиотиков, и могут быть достаточно тяжелыми. Примерно 2% пациентов с воспалением кишечника на фоне дисбактериоза болеют в тяжелой форме. Некоторым даже требуется хирургическая операция по удалению части кишечника, если развиваются осложнения.
Однако у большинства людей заболевание протекает нетяжело. Многие вообще не замечают, что с кишечником что-то не так: немного меняется частота и консистенция стула, появляется метеоризм, но существенно на качество жизни это не влияет. В итоге человек продолжает лечиться, а спустя несколько месяцев хронического воспаления в области пораженной слизистой оболочки начинают расти полипы, развивается дисплазия (изменение эпителия), а это предраковые процессы. Пройдет несколько лет, и на месте поврежденных участков слизистой оболочки вполне способны появиться злокачественные опухоли. Чтобы вовремя восстановить нарушенную слизистую в кишечнике используются препараты из группы ребамипида (ребагит). Это предотвращает изменения эпителия и уменьшает воспалительные изменения в кишечнике.
Что делать?
Если вам приходится долго принимать антибиотики, скорее всего, это связано со смертельно опасным инфекционным заболеванием. Отменить препараты никак не получится. Всё что остается – принять меры, чтобы уменьшить вероятность рака кишечника.
Капсулы с полезными бактериями в этой ситуации не помогут. Во-первых, они тоже погибают под влиянием антибиотиков. Во-вторых, даже без антибактериальных препаратов чужие бактерии из аптеки в кишечнике не приживаются и микрофлору не восстанавливают. Их эффект кратковременный – через несколько дней микробы погибают.
Но всё же рак кишечника можно предотвратить. Для этого достаточно:
- при возникновении симптомов со стороны кишечника – обращаться к врачу, чтобы лечить дисбактериоз, хроническое воспаление и функциональные нарушения кишечника;
- периодически обследовать кишечник для раннего выявления предраковых заболеваний и рака.
Опухоль в кишечнике редко появляется на пустом месте. Обычно она возникает на фоне предраковых патологий, которые можно вовремя выявить и вылечить. Для этого достаточно 1 раз в 10 лет проводить колоноскопию – эндоскопическое исследование кишечника. Её стоит делать после 45-50 лет. Если врач обнаружит предраковые процессы, то сможет удалить поврежденные участки эпителия, таким образом уменьшив вероятность рака.
Можно ли принимать антибиотики
Нет сомнений в том, что от антибиотиков мы получаем не только пользу, но и вред. Однако принимают их не от хорошей жизни: антибиотики нужны, чтобы лечить опасные бактериальные инфекции: ангину, пневмонию, менингит, язву желудка, туберкулез, сифилис и т.д.
Если к приему антибиотиков есть реальные показания, то принимать их можно и нужно. Однако все эти препараты должны назначаться только врачом. Не стоит использовать эти препараты самостоятельно: при каждом чихе, боли в горле или насморке. Большинство этих симптомов связаны с вирусными инфекциями, которые антибиотиками не лечатся. Многие виды кашля и насморка вообще имеют неинфекционное происхождение: они могут быть связаны с курением, забросом соляной кислоты, аллергией или вазомоторным ринитом.
Чтобы уменьшить риск рака и антибиотик-ассоциированной диареи, не стоит бесконтрольно принимать противомикробные препараты. Регулярно делайте колоноскопию. В рационе должно быть больше воды и клетчатки. Необходима регулярная физическая активность. Избегайте курения и чрезмерного набора веса.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!