Автор: Корнилова Вероника Александровна, врач гастроэнтеролог в медицинском центре «Аллегрис»
Весенний период — не самый благополучный для людей с хроническими заболеваниями органов пищеварения. С одной стороны, увеличение светового дня и более теплая погода настраивают нас на позитив, с другой – некоторые сезонные изменения могут привести к ухудшению самочувствия.
Откуда берется изжога?
Изжога – самый частый симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она возникает под воздействием двух механизмов. Первый – плохой тонус нижнего пищеводного сфинктера (кардии), циркулярной мышцы, которая разделяет пищевод и желудок. Второй – обратные забросы (рефлюксы) кислого содержимого желудка в пищевод, связанные с нарушениями моторики.
Частые кислые забросы приводят к повреждению пищевода и возникновению воспаления слизистой оболочки. Чем чаще они возникают, тем больше повреждается орган.
Почему проблема возникает весной?
Весенний период может быть достаточно трудным для человека, страдающего болезнями органов пищеварения. Обострения многих заболеваний возникают именно в это время. Связано это с определенными изменениями в организме, которые возникают под влиянием авитаминоза, определенных гормональных изменений, перепадов температуры и прочих факторов.
Самое начало весны часто сопровождается усилением тревожности и ухудшением самочувствия. Поэтому люди, страдающие рефлюксной болезнью, чаще всего испытывают усиление изжоги именно в этот период.
Также сезонное обострение может возникать под воздействием некоторых пищевых привычек, которые становятся более актуальными в весенний период. Речь идет прежде всего про газированные напитки, которые мы чаще употребляем в теплое время года, некоторые овощи (редис, дайкон и пр.), мяту, специи и др. Смена питания и увеличение раздражающих слизистую оболочку компонентов часто приводят к возникновению изжоги.
Что делать с изжогой?
Появление жжения в пищеводе – не просто неприятный симптом. В большинстве случаев он говорит об обратных забросах кислого содержимого желудка в пищевод. Бездействие не просто ухудшает самочувствие, но и может стать причиной таких проблем, как эзофагит, или воспаление пищевода. Соблюдение определенных правил и адекватное лечение решит проблему рефлюксов и улучшит самочувствие.
При ГЭРБ можно выделить два основных механизма, которые приводят к повреждению слизистой оболочки пищевода. Первый – плохое смыкание нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Именно он должен смыкаться достаточно плотно, чтобы агрессивное содержимое желудка не попадало в пищевод. Второй – волны антиперистальтики, или обратные забросы. Речь идет про нарушения моторики пищевода и желудка, в результате которых происходит попадание кислоты в полость пищевода.
Работа с тонусом сфинктера
Чтобы циркулярная мышца, которая разделяет пищевод, смыкалась лучше, врачи чаще всего назначают препараты группы итомеда на основе итоприда. Он повышает ее тонус, а также устраняет сами обратные забросы.
Также важно минимизировать воздействие факторов, которые ухудшают смыкание кардии. К ним относятся кофе, мята, шоколад, тугоплавкие жиры (баранина, свинина, гусь, утка, жирная говядина, кожица с птицы и пр.) и цитрусовые. Также есть медикаменты, которые негативно сказываются на его работе. К ним относятся такие препараты, как но-шпа, дротаверин, медикаменты, содержащие прогестерон и др.
Отдельно стоит обратить внимание на наличие лишнего веса. Ожирение ухудшает смыкание нижнего пищеводного сфинктера, а значит, усиливает обратные забросы. Проверьте себя – талия у женщины должна быть менее 80 см, а у мужчины – до 94 см.
Модификация образа жизни
Хорошее самочувствие требует соблюдение определенных правил. Чтобы обратные забросы возникали как можно реже, стоит отказаться от обильных приемов пищи. За раз стоит съедать не более, чем 350-400 мл пищи по объему. После трапезы не стоит нагибаться, ложиться, заниматься спортом, поднимать тяжести в течение двух часов. Также важно отказаться от тугих ремней, поясов, корсетов, утягивающего белья и всего, что может сдавливать живот.
Последний прием пищи не может быть позднее, чем за 3 часа до сна. При возникновении изжоги в ночное время, стоит задуматься о том, чтобы приподнять изголовье кровати или воспользоваться так называемой клиновидной подушкой. Она приподнимает верхнюю половину туловища, уменьшая забросы в ночное время.
Коррекция питания
Пересмотр рациона играет большое значение при ГЭРБ. За основу можно брать мясо, рыбу или птицу нежирных сортов. Подойдут такие варианты, как постная говядина, телятина, кролик, курица, индейка и прочее. Однозначно стоит отказаться от баранины, свинины, жирной говядины, гуся и утки.
В качестве гарнира можно взять крупы (гречневая, перловая, полба, киноа и пр.) или тушеные овощи (кабачки, патиссоны, картофель, морковь, капуста белокочанная, брокколи, брюссельская и так далее). Важный аспект – овощи должны быть термически обработанными, чтобы свежая клетчатка механически не травмировала пищевод.
Отдельно стоит отметить, что температура принятия пищи тоже имеет значение. Очень горячие или холодные блюда и напитки однозначно не подходят при ГЭРБ.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!