Два исследования научных коллективов Центра Мешалкина победили в конкурсах Президентской программы исследовательских проектов Российского научного фонда и получили грантовую поддержку общим объемом 43 млн рублей. В числе победителей – проект коллектива под руководством детского сердечно-сосудистого хирурга Ильи Александровича Сойнова по созданию нового типа протеза клапана легочной артерии для транскатетерной имплантации пациентам детского возраста.
Большую часть педиатрической группы кардиохирургического профиля составляют пациенты со сложными пороками сердца, требующими протезирования пути оттока из правого желудочка в легочную артерию. Традиционно хирургическое лечение выполняли на «открытом» сердце в условиях искусственного кровообращения, что сопряжено с риском осложнений. Альтернативой стали эндоваскулярные методы протезирования клапана легочной артерии. Протез доставляют к пораженному участку артерии посредством катетера через кровеносный сосуд. Подход позволяет избежать осложнений, связанных с «открытым» вмешательством, и сократить срок пребывания пациента в стационаре до 2–3 дней.
Несмотря на высокую потребность в протезах клапанов легочной артерии для транскатетерной имплантации, отечественных аналогов таких изделий не существует, а применение зарубежных ограничено рядом конструктивных недостатков. Хирурги и исследовательский коллектив лаборатории биопротезирования НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина начали разработку первого отечественного самораскрывающегося протеза клапана легочной артерии для транскатетерной имплантации. Конструктивно он представляет собой самораскрывающийся каркас из нитинола с фиксированным к нему створчатым аппаратом из биологического материала ксеноперикарда, прошедшего антикальциевую обработку. Система доставки клапана в несколько раз тоньше, чем у зарубежных аналогов, что дает возможность имплантировать протез детям весом менее 30 кг.
Также на год продлено финансирование 4-летнего исследовательского проекта под руководством заместителя директора по научной работе Александра Борисовича Романова по изучению механизмов дисфункции автономной нервной системы при нарушениях ритма сердца. Роль автономной нервной системы в развитии таких нарушений доказана клинически и экспериментально, однако определение локализации зон дисбаланса системы у каждого пациента до последнего времени оставалось проблемным.
Исследователи Центра Мешалкина разработали эффективный метод визуализации автономной нервной системы с помощью гаммасцинтиграфии и компьютерной томографии, совмещенных с трехмерной реконструкцией внутренней поверхности левого предсердия. Технология позволяет планировать тактику оперативного вмешательства индивидуально для каждого пациента. Благодаря методике хирург может наносить точечное радиочастотное воздействие на области патологической активности автономной нервной системы с высокой эффективностью. Промежуточные результаты показывают, что при стандартной методике эффективность лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий достигает 70 %, с применением новой технологии – 87 %. Результат позволяет говорить о первом мировом опыте персонифицированного лечения фибрилляции предсердий.
