Автор статьи: Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.
Ученые из Аделаиды, Австралия, впервые обнаружили, что определенный тип синдрома раздраженного кишечника (СРК) связан с истощением иммунной системы у пациентов. Открытие сделано командой под руководством доктора Патрика Хьюза, старшего преподавателя Медицинской школы Аделаиды Университета Аделаиды и члена отдела питания и обмена веществ Южно-Австралийского института медицинских и медицинских исследований (SAHMRI).
Что такое СРК
СРК – хроническое расстройство функции кишечника, возникающее преимущественно из-за стресса. Изначально нарушается перистальтика – подвижность кишки, и развивается висцеральная гиперчувствительность. В дальнейшем присоединяются другие нарушения: дисбактериоз, повышение проницаемости толстой кишки и неспецифическое воспаление. В свою очередь воспалительный процесс усугубляет ситуацию: сигналы о воспалении поступают в мозг, и он усиливает иннервацию кишечника.
СРК чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Как правило, болезнь диагностируется в третьей-четвертой декаде жизни. После 50 лет симптомы могут регрессировать самостоятельно. Считается, что около 15% всех людей страдают от СРК, но лишь четверть из них идут к врачу.
Больные СРК страдают от двух симптомов: у них болит живот и нарушается стул. Это бывает как диарея, так и запор. У людей меняется частота или консистенция стула.
Практически у всех пациентов с СРК выявляют тревожность, депрессию или ипохондрию (зацикленность на здоровье). У каждого третьего болезнь сочетается с функциональной диспепсией (изжога, тошнота). Часто встречаются сопутствующие негастроэнтерологические симптомы: расстройства мочеиспускания, головные боли, эректильная дисфункция у мужчин, боль при половом акте у женщин.
Как проводилось исследование
Исследование, опубликованное в международном журнале Gut, проведено в Австралии. В нём приняло участие 11 пациентов, из которых 10 – женщины. Они имели различные виды СРК:
- диарейный вариант – 5 человек;
- вариант с запорами – 4 человека;
- смешанный вариант – 2 человека.
За ними наблюдали в течение года, сравнивая образцы крови в периоды наличия и отсутствия симптомов. В итоге выяснилось, что у всех пациентов с синдромом раздраженного кишечника и диареей снизилось количество иммунных Т-клеток.
Значение результатов исследования
«Впервые доказано, что у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и с диареей снижается количество Т-клеток, – говорит доктор Хьюз. – По всей видимости, они израсходованы организмом, и к тому же, не такие активные как раньше. Они менее чувствительны к антигенной стимуляции, вырабатывают меньше медиаторов и не так интенсивно делятся. Такой тип иммунного ответа характерен для хронических инфекций».
Со слов доктора Хьюза, именно его команда впервые продемонстрировала связь СРК с воспалением. Ранее было доказано, что на развитие СРК влияет эмоциональный стресс и гормон кортизол, который вырабатывается из-за стресса. Известно, что кортизол может подавлять иммунитет, но ранее не было доказательств истощения Т-клеток у пациентов с СРК. Все это вызывает нарушение проницаемости кишечника, тогда раздражающие и вредные вещества попадают внутрь стенки кишечника. В ответ на это и возникает иммунная реакция. Чтобы остановить и предотвратить этот процесс врачи используют препараты из группы ребагита (ребамипида), которые уменьшают иммунную воспалительную реакцию в слизистой оболочке кишечника. Вместе с этим используются препараты из группы энтеросорбентов, которые уменьшат количество вредных веществ внутри кишечника.
«СРК серьезно влияет на качество жизни человека», — говорит доктор Хьюз. – Он поражает людей в расцвете сил. Это хроническая проблема, которая может сохраняться много лет, а доступные методы лечения неэффективны. Они лишь временно устраняют симптомы, но не излечивают болезнь».
Ученые считают, что результаты их исследования помогут лучше понять течение синдрома раздраженного кишечника, чтобы уменьшить её влияние на жизнь пациентов, более эффективно диагностировать и лечить это заболевание.