Эта осень принесла в российские города необычную волну ОРВИ: сильная боль в горле, изматывающая слабость, заложенность носа и навязчивый кашель — при абсолютно нормальной температуре. Жалобы с идентичной картиной заболевания фиксируются в разных регионах России. Люди пытаются переносить болезнь на ногах, принимают антибиотики по привычке — и неделями не могут выздороветь. О том, что происходит, как сейчас протекает коронавирус и почему привычные схемы лечения не работают, рассказывает Андрей Поздянков, к.м.н., врач – инфекционист ИНВИТРО.
ОРВИ без температуры — это нормально или всё-таки аномалия?
Это абсолютная норма. Большинство респираторных инфекций — именно те, которые принято называть «банальными» — протекают без лихорадки. Парадокс в том, что к врачу попадают преимущественно пациенты с температурой: их видно, их считают, их помнят. На одного такого приходится десять человек, которые просто сморкаются, мучаются с больным горлом и слабостью — и ни к кому не обращаются. Эти случаи остаются неучтёнными, хотя любой взрослый человек без труда вспомнит несколько таких эпизодов из собственной жизни.
Почему иммунитет «не реагирует» на вирус повышением температуры?
Потому что ему незачем. Когда организм встречается с одним и тем же возбудителем повторно — а с обычными сезонными вирусами мы сталкиваемся на протяжении всей жизни, — иммунная система уже знает, как с ним работать. Есть клетки памяти, есть выработанный местный иммунитет. Вирус поражает слизистую дыхательных путей локально — и местного ответа вполне достаточно. Системная реакция в виде высокой температуры в такой ситуации просто избыточна. Отсутствие жара при банальной ОРВИ — это признак того, что иммунитет справляется, а не того, что он бездействует.
Какие именно возбудители стоят за нынешней волной?
Картина, которую описывают заболевшие — выраженная боль в горле, насморк, слабость и затяжное течение в полторы-две недели при отсутствии температуры, — характерна для нескольких возбудителей. Прежде всего это коронавирус: именно так он и протекает сегодня. Похожую клинику дают риновирусы, бокавирусы, а при преобладании кашля — хламидийные и микоплазменные респираторные инфекции. Точный ответ о том, какой патоген доминирует в конкретном сезоне, даст Роспотребнадзор — по итогам обработки лабораторных данных. Но это всегда ретроспектива.
Почему болезнь затягивается и не проходит за три дня?
Потому что «пропотел и выздоровел» — это сценарий гриппа с высокой температурой, а не нынешней волны. Здесь другой возбудитель, другая динамика. Сухой кашель при коронавирусной или микоплазменной инфекции может держаться несколько недель — это особенность этих патогенов, а не признак осложнения. Бесконтрольный приём антибиотиков и иммуномодуляторов ситуацию не улучшит: антибиотики на вирусы не действуют, а иммунная система и без стимуляции делает свою работу.
Что делать, если болеешь, но температуры нет?
Главное — не игнорировать симптомы и не переносить болезнь на ногах. Слабость при нынешней волне реальная, и она требует режима. Если симптомы нарастают, появляется одышка, боль в груди или состояние не улучшается спустя две недели — это повод обратиться к врачу. Самостоятельно назначать себе антибиотики не нужно: решение о необходимости антибактериальной терапии принимает специалист, и только после того, как исключит вирусную природу заболевания.