Всероссийский союз пациентов: необходимо совершенствование медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

16 марта в МИА «Россия сегодня» состоялся круглый стол по совершенствованию медицинской помощи для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

По данным ВСП, несмотря на льготы, после выписки из стационара многие пациенты с ССЗ не соблюдают рекомендации врача и перестают принимать назначенные им лекарства, хотя приверженность терапии значительно повышает шансы пациента на благоприятный исход. При соблюдении назначений в 2 раза снижается вероятность преждевременной смерти, в 5 раз снижается вероятность повторного инфаркта, а ожидаемая продолжительность жизни может возрасти на 7-8 лет.

«Борьба с ССЗ имеет важный социальный, а также экономический характер, поскольку эти заболевания оказывают прямое влияние на качество и продолжительность жизни граждан. Государство предпринимает серьезные усилия для развития льготного лекарственного обеспечения. С 2023 года пациенты после инфарктов и инсультов, имеющие хроническую сердечную недостаточность, получили доступ к современной эффективной лекарственной терапии. Вместе с тем важна приверженность лечению и ответственность, понимание своих прав со стороны пациентов», — заявил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.

Юрий Жулёв также высказал озабоченность в связи с тем, что в 2023 году не был обновлен список ЖНВЛП в соответствии с рекомендациями Комиссии при Минздраве РФ. Инновационные препараты для лечения пациентов с ССЗ и с атеросклерозом не включены в перечень жизненно важных лекарств.

Для информирования граждан в вопросах контроля факторов риска ССЗ, об их правах и обязанностях, для повышения приверженности пациентов врачебным рекомендациям, а также с целью поддержки федерального проекта «Борьба с ССЗ» ВСП в партнёрстве с российским кардиологическим обществом запустили информационную кампанию «#ЧтобыЖитьДолго». Стартовала кампания в июне 2022 года. Проект получил поддержку АНО «Национальные приоритеты». По данным руководителя коммуникационного сопровождения нацпроекта «Здравоохранение» АНО «Национальные приоритеты» Наталии Дарбинян, кампания получила широкий охват – более 37 млн человек. Это означает, что идея проекта была услышана. Планируется расширение аудитории «#ЧтобыЖитьДолго», в том числе за счёт выхода на федеральные ресурсы.

О том, каким будет дальнейшее развитие льготного лекарственного обеспечения рассказал член Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья Александр Петров. «Лекарственное льготное обеспечение будет совершенствоваться. Нужно развивать регистры, что позволит с высокой точностью подсчитывать расходы бюджета на лечение пациентов с ССЗ. Требуется порядок с обеспечением пациентов с хроническими ССЗ, сегодня они обеспечиваются из разных источников. Регионы могут перейти на централизованные закупки. Среди новых первоочередных задач – создание базовых групп лекарственных препаратов для сердечно-сосудистых состояний на производствах полного цикла».

По словам сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яна Власова, отдельной проработки требует вопрос участия в этой задаче Минсельхоза России, а точнее, готовности перерабатывающей и пищевой промышленности взять на себя новые задачи.  

Директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, академик РАН Оксана Драпкина в своем выступлении подчеркнула важность роли первичного звена в борьбе с ССЗ. «Для эффективного лечения пациентов с ССЗ важны три составляющие – повышение уровня знаний терапевтов, четкий алгоритм взаимодействия терапевтов и кардиологов, информированность населения.

Нана Погосова, заместитель генерального директора по научной работе и профилактической кардиологии НМИЦ кардиологии Минздрава России сказала, что показатель смертности от ССЗ с начала 2023 года снизился на 13% по сравнению с аналогичным периодом 2022 года. Более 60% пациентов погибает вне ЛПУ, то есть им просто не успевают оказать медицинскую помощь. Мы должны работать с пациентами и пациентскими организациями для того, чтобы проинформировать людей о симптомах ССЗ и их осложнениях, чтобы люди обращались за медицинской помощью вовремя. Восстановление кровотока в артерии сердца в течение первых двух часов с момента манифестации инфаркта миокарда оказывает существенное влияние на снижение смертности. Основной вклад (46%) в структуру смертности от болезней системы кровообращения вносит ишемическая болезнь сердца, в том числе, в сочетании с хронической сердечной недостаточностью. Произошли подвижки в расширении перечня льготного лекарственного обеспечения в очень позитивную сторону – расширен перечень применяемых препаратов за счёт включения современных, эффективных лекарств для пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Включение в программу новых заболеваний, таких, как ИБС с ХСН, должно серьезно изменить ситуацию с высокой смертностью среди этих пациентов.

Заместитель генерального директора по работе с регионами ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России Надежда Звартау отметила, что медикаментозная квадротерапия на 50% улучшает результат лечения пациента из группы высокого риска. «В 2022 году мы получили уникальную возможность дополнительно воздействовать на проблему, связанную с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса. По нашим оценкам, это затрагивает 15% пациентов в программе. Прежде всего, речь идет о пациентах с риском смертности на уровне 20-25% в ближайшие 12-18 месяцев. При обеспечении терапии есть вероятность сохранить примерно 30 тыс. жизней ежегодно». 

Около 70% пациентов с ССЗ не достигают необходимого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности, а этот показатель напрямую связан с развитием дислипидемии, атеросклероза и продолжительностью жизни пациентов.

Первый заместитель генерального директора по научной работе НМИЦ кардиологии Минздрава России Филипп Палеев рассказал, что для лечения заболевания существуют современные эффективные лекарства, но не все они доступны для пациентов. Пациенты с тяжёлыми дислипидемиями не получают терапию 2-й или 3-й линии, поскольку препараты не включены в существующую программу льготного лекарственного обеспечения, несмотря на наличие препаратов в клинических рекомендациях. Важно повышать информирование пациентов о факторах развития атеросклероза и двигаться по пути развития первичной профилактики и лечения до развития тяжелого ССЗ.

Ян Власов выделил ключевые направления работы ВСП по борьбе с ССЗ. «В 2023 году мы совместно с экспертным сообществом и органами власти планируем участвовать в решении следующих вопросов – расширение списка льготных препаратов лекарственными средствами для лечения дислипидемий, дополнение перечня заболеваний, подлежащих льготному лекарственному обеспечению, пожизненное льготное лекарственное обеспечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обеспечение доступности бесплатной лекарственной терапии для пациентов с хроническими ССЗ за счёт  дополнительного выделения из федерального бюджета 10 млрд рублей».