Автор: Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог
Большинство стран с развитой системой здравоохранения регулярно пересматривают и обновляют национальные рекомендации по питанию. Как правило, над такими документами работает группа врачей и специалистов, которые учитывают состояние здоровья населения, пищевые привычки и культурные традиции конкретного региона. Недавно были обновлены рекомендации по питанию в США, которые уже успели вызвать бурные споры в медицинском сообществе.
Общее впечатление от новых рекомендаций близко к шокирующему: в них фактически «реабилитированы» продукты, которые ранее считались вредными или даже опасными при регулярном употреблении. Так, Американская ассоциация больше не относит красное мясо к вредным продуктам и допускает его постоянное присутствие в рационе. Сливочное масло и другие молочные продукты с высокой жирностью также могут составлять его основу. Удивляет ли такой подход российских врачей? Да — и весьма.
Красное мясо
Частое употребление красного мяса повышает риски развития рака толстого кишечника. Поэтому диетологи сошлись во мнении, что употреблять баранину, свинину, говядину можно, но не слишком часто. В качестве «основы» рациона более полезными считаются рыба, курица, индейка, кролик и пр. Клинические исследования показывают нам отдаленные последствия регулярного употребления красного мяса не только на кишечник. В ходе изучения влияния частого употребления данных продуктов на организм было установлено повышение рисков развития неалкогольной жировой болезни печени и даже рака молочной железы.
Жиры
Условно жиры можно разделить на две группы – растительные и животные. Считается, что избыток животных жиров плохо влияет на наш организм – нарушается обмен холестерина, растут риски развития стеатоза печени, липоматоза поджелудочной железы и многое другое. Также повышается вероятность развития камней в желчном пузыре из-за перенасыщения желчи холестерином.
Новые американские рекомендации среди «приоритетных» продуктов упоминают такие варианты, как говяжий жир, сливочное масло, жирная молочная продукция и красное мясо. Их частое либо избыточное употребление на самом деле однозначно неполезно нашему организму. Акцент на животные жиры часто повышает риски ЖКБ, стеатоза печени и липоматоза поджелудочной железы.
В группе особого риска женщины в возрасте 40+, имеющие лишний вес. Именно поэтому врачи рекомендуют им ограничить избыток животных жиров, заменив их на растительные. Также требуется более частый контроль состояния пузыря по УЗИ. При возникновении застоя (сладж, сгустки, хлопья и прочее) очень важно начать растворять их до того, как сформируется камень. Препараты группы урсосана на основе урсодезоксихолевой кислоты чаще всего назначаются пациентам при выявлении загущения желчи.
Употребление растительных жиров в адекватных количествах, напротив, полезно для организма. Максимальная польза сохраняется при отсутствии термической обработки.
Акцент на белок
Основу рациона представляют высокобелковые продукты, такие как мясо, рыба и птица. Разумеется, это не вызывает удивления. Однако, новые рекомендации повышают «рекомендуемую» норму белка для человека. С точки зрения диетологии употребление большого количества животного белка может быть сопряжено с рядом последствий. Особенно, если в рационе много красного мяса (баранина, свинина, говядина).
Есть исследования, которые доказывают связь избыточного употребления красного мяса и более высокие риски развития колоректального рака. Особенно опасно такое питание в сочетании с низким употреблением клетчатки. Поэтому по мнению большинства российских гастроэнтерологов и диетологов красное мясо, разумеется, может быть использовано, но не должно составлять основу рациона. Более правильным будет белок, представленный рыбой, птицей или кроликом. Не стоит забывать о вреде избыточного потребления животного белка. Баланса можно добиться, не забывая про правильные гарниры, представленные крупами, зеленью и овощами.
Минимизация добавленного сахара
Новые рекомендации не только удивили, но и порадовали специалистов сразу по ряду позиций. Отношение к добавленному сахару в них сформулировано как резко отрицательное. Особое внимание уделяется необходимости минимизировать его содержание в рационе детей и подростков.
Минимизация обработки продуктов
Ультрапереработанные продукты в новых рекомендациях признаются вредными для здоровья. Приоритет предлагается отдавать отсутствию термической обработки либо ее минимизации. Подчеркивается, что чем свежее овощи, зелень и фрукты, тем больше пользы они приносят организму. Отдельно отмечается необходимость сокращения доли полуфабрикатов в рационе.
Алкоголь
«Безопасные» лимиты употребления алкоголя отсутствуют. Информация сводятся к настоятельной рекомендации по отказу от его употребления.
Осторожность по отношению к «Е—добавкам»
Продукты и напитки, содержащие искусственные ароматизаторы, красители и консерванты не рекомендуются в качестве основы питания. Их ограничение в рационе активно приветствуются.
Отказ от сладких газировок
Призыв к минимизации традиционных для большинства американцев сладких газированных напитков выглядит вполне логично. Акцент на употребление чистой воды делает рацион более здоровым.
Вывод
Новые американские рекомендации по питанию сочетают в себе как рациональные и обоснованные подходы, так и спорные положения, вызывающие вопросы у российских специалистов. При всей пользе акцента на минимизацию сахара, ультрапереработанных продуктов и алкоголя, допущение частого употребления красного мяса и животных жиров не соответствует данным клинической практики гастроэнтерологов. Оптимальный рацион по-прежнему должен оставаться сбалансированным, индивидуальным и учитывать реальные риски для здоровья желудочно-кишечного тракта.