Может ли чашка кофе натощак навредить нервной системе и существует ли так называемая «кофеиновая слепота»? В статье разбираются популярные мифы о влиянии кофеина на миелиновую оболочку нервных волокон, объясняется, в каких случаях кофе действительно способен усиливать тревожность, ухудшать сон и влиять на самочувствие. Эксперт также рассказывает, почему кофеин не считается причиной демиелинизации, какие факторы действительно повреждают нервную ткань и почему субъективное ухудшение зрения после кофе не связано со «слепотой», объясняет Инна Павловна Филатова, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии факультета дополнительного профессионального образования Пироговского Университета Минздрава России.
На сегодняшний день нет убедительных сведений о том, что кофе натощак может вызывать «резкий скачок кортизола», который мог бы повреждать миелиновую оболочку нервного волокна у здорового человека. Поэтому связь «кофе → кортизол → демиелинизация» в клинической неврологии точно не определена. При этом кофеин действительно может повышать уровень кортизола. Эффект более выражен:
- при приеме кофе натощак;
- на фоне недосыпа;
- хронического стресса;
- при приеме в высоких дозах.
Что же касается влияния на миелиновую оболочку нервных волокон, то на ее повреждение чаще всего (и это научно доказано) влияют такие факторы, как:
- хроническое нейровоспаление;
- аутоиммунные процессы различного генеза;
- длительное токсическое воздействие;
- метаболические нарушения;
- ишемия;
- митохондриальная дисфункция.
В реальной клинической практике можно смело утверждать, что прием кофе натощак у определенной категории пациентов может усиливать тревожность, провоцировать тахикардию, ухудшать вариабельность вегетативной нервной системы, повышать глутаматергическую активацию, ухудшать качество сна и косвенно усиливать хронический стрессовый фон. Поэтому более корректно будет следующее утверждение: хроническая стрессовая перегрузка с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-ось) может неблагоприятно влиять на нейроглию и ремилинизацию, а кофеин у определенных пациентов может способствовать усилению этой нагрузки.
Важно отметить, ГГН-ось — это сложная нейроэндокринная система, которая играет ключевую роль в реакции организма на стресс и поддержание гомеостаза. Она обеспечивает адаптацию к внешним и внутренним раздражителям, включая изменения окружающей среды, инфекции, воспаление и повреждение тканей.
Что же касается такого термина, как «кофеиновая слепота», то сейчас он встречается в трех следующих контекстах:
- Псевдонаучный/популярный.
Иногда так называют:
- «затуманенность» после избытка кофеина;
- зрительное перенапряжение;
- тревожную гиперстимуляцию;
- субъективное ухудшение концентрации внимания или ее восприятия.
- Ошибочное смешение данного термина с термином «куриная слепота» (гемералопия). Научной связи кофеина с гемеролопией на сегодняшний день не отмечено.
- Редкие физиологические эффекты высоких доз кофеина:
- мидриаз;
- усиление фоточувствительности;
- тревожность;
- зрительные артефакты;
- нарушение аккомодации;
- зрительное перенапряжение;
- мигренозные феномены.
Описанные симптомы это не демиелинизация, не поражение зрительного нерва и не «слепота» в офтальмологическом контексте.
Интересен тот факт, что определенная часть исследований показывает улучшение некоторых зрительных функций после приема кофеина, например, динамической остроты зрения и скорости реакции [Redondo, B., Jiménez, R., Molina, R. et al. Effects of caffeine ingestion on dynamic visual acuity: a placebo-controlled, double-blind, balanced-crossover study in low caffeine consumers. Psychopharmacology 238, 3391–3398 (2021). https://doi.org/10.1007/s00213-021-05953-1].
Если же говорить в рамках неврологического аспекта, то кофеин способен ухудшать состояние пациентов с мигренью, тревожными расстройствами, дисавтономией и нарушением сна. И тогда субъективно такие пациенты могут описывать следующие жалобы: «не вижу», «туман», «глаза не фокусируются», «туннельное зрение». Но это функциональные/нейровегитативные феномены, а не процессы демиелинизации.