После 40 лет мужской организм начинает работать по-другому. Метаболизм замедляется, гормональный фон постепенно меняется, а риски сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний растут. Коварство в том, что большинство серьезных проблем на старте ничем себя не выдают — ни боли, ни дискомфорта. Поэтому профилактика после 40 — не формальность, а лучший способ сохранить здоровье и качество жизни. Ниже — минимальный набор обследований, который должен проходить каждый мужчина старше 40 лет, даже если чувствует себя прекрасно. Подробнее рассказал Федор Дериш, врач-уролог ИНВИТРО.
Почему именно 40 лет — важный рубеж для мужского здоровья?
Именно в этом возрасте начинают проявляться возрастные изменения: падает уровень тестостерона, ухудшается эластичность сосудов, растет риск атеросклероза, гипертонии и сахарного диабета 2-го типа. Одновременно повышается вероятность бессимптомного развития аденомы и рака предстательной железы. При этом, по данным врачей, мужчины обращаются за помощью в среднем на 3–5 лет позже, чем следовало бы. Многие болезни просто не успевают поймать на ранней стадии — отсюда тяжелые осложнения и запущенные случаи.
Какие базовые обследования нужно проходить ежегодно?
Даже при отличном самочувствии каждому мужчине после 40 лет рекомендуется ежегодно сдавать следующие анализы и проходить осмотры:
- Общий анализ крови — «зеркало» организма, покажет анемию, скрытое воспаление, проблемы со свертываемостью.
- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза, печеночные пробы) — оценка работы почек и печени, раннее выявление нарушений углеводного обмена.
- Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — главный маркер атеросклероза. Эрекция возможна только при здоровых сосудах, а если проблемы возникли «там», значит, бляшки уже есть и в сердце, и в мозге.
- Анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин — для раннего выявления преддиабета и сахарного диабета. Диабет — одна из частых причин ухудшения эрекции, так как повреждает сосуды и нервы.
- Измерение артериального давления. Норма для мужчины после 40 — до 130/80 мм рт. ст. Гипертония долго может никак не проявляться, но разрушает сосуды и сердце.
- ЭКГ — для оценки работы сердца, особенно при наличии лишнего веса, стресса или отягощенной наследственности.
На что обратить особое внимание: сердце и тестостерон
Сердечно-сосудистая система — самое уязвимое место мужчины после 40. Из-за дефицита эстрогенов мужское сердце менее защищено от атеросклероза, чем женское. Регулярный контроль холестерина, глюкозы и артериального давления может предотвратить инфаркт и инсульт, которые все чаще настигают мужчин уже в 40–45 лет.
Тестостерон. После 40 лет уровень этого гормона естественным образом снижается, но падение может быть более выраженным из-за стресса, лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Низкий тестостерон проявляется не только снижением либидо, но и потерей мышечной массы, апатией, усталостью и даже депрессией. Поэтому врачи рекомендуют мужчинам старше 40 лет проверить уровень общего и свободного тестостерона.
В чем разница между скринингом рака простаты и колоректального рака?
Это два разных онкоскрининга, которые нужно проходить в разные сроки.
Рак предстательной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. На ранних стадиях он не болит. «Золотой стандарт» ранней диагностики — анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген). В России в рамках диспансеризации ПСА сдают в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет. Однако многие врачи рекомендуют начинать ежегодный контроль уже с 40–45 лет, особенно если в семье были случаи рака простаты. Дополнительно уролог проводит пальцевое ректальное исследование, которое помогает достоверно диагностировать аденому и рак на ранней стадии.
Колоректальный рак (рак толстой кишки) — еще одна «тихая» угроза. С 45–50 лет рекомендуется проходить скрининг, который включает анализ кала на скрытую кровь (каждые 2 года) или колоноскопию (каждые 5–10 лет, в зависимости от результатов и наследственности). Если у близких родственников был колоректальный рак, скрининг желательно начинать с 40 лет и проходить чаще.
Зачем мужчине после 40 проверять репродуктивное здоровье, если он не планирует детей?
Репродуктивное здоровье — это маркер общего состояния организма. Проблемы с потенцией, снижение либидо или изменения в эякуляте часто являются первыми сигналами серьезных нарушений (сахарного диабета, атеросклероза, гормонального дисбаланса или воспалительных процессов в малом тазу). С 2024 года в программу диспансеризации включена оценка репродуктивного здоровья мужчин, что позволяет на ранних стадиях выявить многие скрытые патологии.
После 40 лет мужское здоровье требует осознанного и регулярного «технического обслуживания». Ежегодный минимум: общий и биохимический анализы крови, липидный профиль, глюкоза, ЭКГ, контроль давления, ПСА и осмотр уролога. По показаниям — тестостерон, ТТГ (гормоны щитовидной железы) и УЗИ простаты.
Многие из этих обследований можно пройти бесплатно по полису ОМС в рамках диспансеризации. Не ждите симптомов. Вы же меняете масло в машине до того, как двигатель застучит? С организмом тот же принцип.