Сексуальное желание принято воспринимать как нечто «естественное и стабильное», а если его нет — значит, «что-то не так». На практике все выглядит иначе. Либидо — чувствительная система, которая зависит не только от эмоций и отношений, но и от гормонального фона, состояния здоровья, уровня стресса и даже принимаемых препаратов. C Лидией Биндюковой, врачом-эндокринологом ИНВИТРО, разбираемся, какие медицинские причины могут влиять на снижение сексуального желания и когда стоит обратить на это внимание.
Что считается снижением либидо?
Либидо — это индивидуальная величина. У разных людей нормальный уровень сексуального желания может сильно отличаться. Поэтому в медицине ориентируются не на «средние показатели», а на субъективные изменения. Если желание снизилось по сравнению с привычным уровнем, стало вызывать дискомфорт или влияет на качество жизни и отношений, это может быть поводом для консультации с врачом.
Важно понимать, что кратковременные периоды снижения либидо (на фоне усталости, стресса или жизненных изменений) считаются вариантом нормы. О медицинских причинах чаще говорят, если изменения сохраняются длительно или сопровождаются другими симптомами.
Какую роль играют гормоны?
Гормональный фон — один из ключевых факторов, влияющих на сексуальное желание. Возможны различные виды его нарушения:
- Снижение уровня эстрогенов. Это характерно для периода менопаузы, а также может наблюдаться после родов и в период грудного вскармливания. На фоне дефицита эстрогенов появляются сухость слизистых, дискомфорт при половом акте, что постепенно снижает интерес к сексу.
- Дефицит андрогенов (в том числе тестостерона). Несмотря на то, что тестостерон считается мужским гормоном, у женщин он также участвует в формировании либидо. Его снижение может проявляться уменьшением сексуального желания и чувствительности.
- Нарушения функции щитовидной железы. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут влиять на либидо через изменение общего обмена веществ, уровня энергии и эмоционального состояния.
- Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина). Может подавлять сексуальное желание и сопровождаться нарушениями менструального цикла.
Какие заболевания могут снижать сексуальное желание?
Снижение либидо нередко связано не с одной причиной, а с сочетанием факторов, включая хронические заболевания, такие как:
- Сахарный диабет. Может влиять на нервную чувствительность, сосудистую функцию и гормональный баланс, что отражается на сексуальной сфере.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушения кровообращения могут снижать физиологическую реакцию организма на сексуальную стимуляцию.
- Хронические болевые синдромы (например, при эндометриозе). Боль формирует устойчивое избегание полового контакта.
- Заболевания мочеполовой системы. Воспалительные процессы, синдром «сухого влагалища», инфекции могут вызывать дискомфорт и снижать желание.
- Депрессия и тревожные расстройства. Это не только психологические состояния, но и медицинские диагнозы, сопровождающиеся изменением нейромедиаторов, напрямую влияющих на либидо.
Как влияют лекарства?
Снижение сексуального желания может быть связано не только с заболеваниями, но и с их лечением. Ряд препаратов влияет на гормональный фон, нервную систему или сосудистую реакцию, что отражается на либидо, возбуждении и способности получать удовольствие от полового контакта.
Антидепрессанты (особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС). Это одна из наиболее частых причин медикаментозного снижения либидо. Такие препараты изменяют баланс нейромедиаторов в головном мозге. Они повышают уровень серотонина, что помогает справляться с тревогой и депрессией, но одновременно может подавлять дофаминовые механизмы, связанные с сексуальным желанием. В результате у части пациенток отмечается не только снижение интереса к сексу, но и трудности с возбуждением и достижением оргазма.
Гормональные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы могут снижать уровень свободного (биологически активного) тестостерона за счет увеличения концентрации белка, связывающего половые гормоны. Поскольку андрогены участвуют в формировании либидо у женщин, у части пациенток это проявляется снижением сексуального желания. При этом реакция индивидуальна. У некоторых на фоне контрацепции либидо остается стабильным или даже повышается за счет уменьшения тревоги, связанной с риском беременности.
Препараты для снижения артериального давления. Некоторые антигипертензивные средства могут влиять на сосудистую реакцию и кровоснабжение органов малого таза, а также вызывать общую усталость, что косвенно снижает сексуальную активность.
Седативные и снотворные препараты. Средства, угнетающие центральную нервную систему, могут снижать уровень бодрствования, эмоциональную реактивность и, как следствие, интерес к сексу.
Гормональные препараты и другие лекарственные средства. Влияние могут оказывать глюкокортикостероиды, препараты, влияющие на уровень пролактина, а также некоторые противоэпилептические и антипсихотические средства. Их действие связано с изменением гормонального баланса или нейромедиаторной регуляции.
Важно учитывать, что подобные эффекты проявляются не у всех и зависят от дозировки, длительности приема и индивидуальной чувствительности. При появлении изменений не стоит самостоятельно отменять препарат или снижать дозу, т.к. это может ухудшить течение основного заболевания. Оптимальная тактика — обсудить ситуацию с лечащим врачом. В ряде случаев возможно подобрать альтернативное лечение или скорректировать схему терапии без потери ее эффективности.
Почему после родов и в период лактации снижается либидо?
После родов организм проходит через значительные гормональные изменения. Повышенный уровень пролактина (гормона лактации) подавляет овуляцию и может снижать сексуальное желание.
Дополнительную роль играют:
- восстановление после родов;
- усталость и недосып;
- изменение восприятия собственного тела;
- сухость слизистых на фоне низкого уровня эстрогенов.
Это состояние, как правило, временное, но при выраженном дискомфорте также может требовать консультации специалиста.
Когда стоит обратиться к врачу?
Обратиться за консультацией стоит, если:
- снижение либидо сохраняется длительно и не связано с очевидными причинами;
- появляются боль, сухость, дискомфорт при половом акте;
- есть нарушения менструального цикла;
- наблюдаются выраженная усталость, перепады настроения, снижение энергии;
- снижение желания вызывает напряжение в отношениях или личный дискомфорт.
В зависимости от ситуации врач может рекомендовать обследование: оценку гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы), глюкозы крови, а также исключение воспалительных и других заболеваний.
Сексуальное желание — это не «обязанность» и не универсальный показатель здоровья, но его изменения могут быть сигналом о состоянии организма. Внимательное отношение к таким изменениям и своевременная диагностика позволяют выявить причины и подобрать подходящую тактику коррекции.