Существует мнение, что после 35 лет рожать уже поздно и слишком рискованно. Однако врачи отмечают, что возраст — лишь один из факторов, влияющих на возможность зачатия и течение беременности. Почему именно 35 лет считается важной возрастной границей, какие риски действительно возрастают и как современные репродуктивные технологии помогают женщинам стать мамами, объясняет Попова Любовь Васильевна, доцент кафедры акушерства и гинекологии ИХ Пироговского Университета Минздрава России.
«Рожать после 35 — поздно и опасно?»
В этом есть доля правды, но не всё так однозначно, учитывая то, что организм одной женщины в 35 лет может очень сильно отличаться от организма другой в этом же возрасте. Также стоит учитывать и возможности современной медицины, как в отношении возможности обследования, профилактики и лечения, так и — вариантов реализации репродуктивных планов.
Для начала стоит сказать, откуда возникло число “35”. Овариальный резерв женщины с возрастом постепенно снижается, но приблизительно после 35 лет скорость его снижения становится выше. Поэтому и вероятность забеременеть средне-статистически становится ниже.
Однако на скорость снижения овариального резерва влияет не только возраст, а совокупность различных факторов. Часть из них так называемые “корригируемые” — то есть те, которые мы можем изменить (это образ жизни, качество сна и питания, контроль определенных хронических заболеваний), и “некорригируемые” — те, на которые мы повлиять не можем (к примеру, генетические факторы и возраст). Именно поэтому после 35 лет состояние овариального резерва и организма в целом может быть разным — и кому-то задумываться о беременности самое время, а другим — может быть поздно.
С возрастом клетки в организме человека делятся хуже и растет риск генетических “поломок”, которые могут происходить в том числе в процессе развития эмбриона. В одном из исследований, в ходе которого были проанализированы биопсии 15 000 эмбрионов, было показало, что у женщин в возрасте 42 лет и старше 75-100% эмбрионов были анеуплоидными (то есть с генетическими нарушениями), по сравнению с женщинами в возрасте 26-30 лет, у которых такими были 20-27% эмбрионов. Женщины старшего возраста в среднем также подвержены более высокому риску неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов.
При этом в настоящее время отмечается тенденция к увеличению среднего возраста женщины при рождении первого ребенка, в том числе в России. Но растёт и число случаев лечения бесплодия (отсутствия наступления беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года). Отчасти это связано с тенденцией к отложенному решению о рождении ребенка (в 1973 году в США только 2% женщин рожали первого ребенка в возрасте от 35 до 44 лет, в то время как в 2012 году это число возросло до 13%), но также и с улучшением репродуктивных технологий и доступа к квалифицированной помощи.
Во-первых, при регулярном наблюдении у гинеколога, с помощью УЗИ органов малого таза, определения уровня антимюллерова гормона (АМГ) можно составить представление об овариальном резерве и при необходимости своевременно принять решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как криоконсервация яйцеклеток / эмбрионов / ткани яичника или экстракорпрральное оплодотворение (ЭКО). В настоящее время существуют процедуры скрининга и диагностики хромосомных аномалий эмбриона, а также эффективной профилактики и лечения некоторых состояний матери, которые с возрастом встречаются чаще, к примеру преэклампсии.
Таким образом, несмотря на то, что в более старшем возрасте беременность чаще сопряжена с определенными рисками, и после 35 лет вполне можно выносить и родить здорового ребенка.