Близорукость у детей сегодня развивается все раньше, а без своевременного контроля может прогрессировать и повышать риск серьезных проблем со зрением в будущем. Современная офтальмология предлагает целый комплекс методов, позволяющих замедлить развитие миопии: от специальных очков и контактных линз до медикаментозной терапии и правильной зрительной гигиены. Какие подходы действительно работают и почему одной коррекции зрения недостаточно, объясняет Элина Сергеевна Лобан, врач-офтальмолог, преподаватель кафедры биологии им. ак. В.Н. Ярыгина ИБПЧ Пироговского Университета Минздрава России.
Близорукость действительно «молодеет», что вызывает особое беспокойство для прогноза зрительных функций ребенка.
На сегодняшний день, используется концепция «контроля миопии» (близорукости) – это комплекс мер, направленных на замедление скорости прогрессирования этого заболевания в детском возрасте.
Есть несколько современных подходов, которые используются для контроля близорукости.
Оптические методы коррекции имеют схожий механизм контроля близорукости – создание миопического периферического дефокуса (расфокусировка изображения на периферии сетчатки, фокус перед сетчаткой). Применяются очковые линзы с технологией множественных сегментов дефокуса, тогда как традиционные очковые линзы имеют одну оптическую силу по всей поверхности. Микросегменты проецируют изображение перед сетчаткой (миопический дефокус), в то время как центральная зона фокусирует изображение точно на сетчатке. Мозг игнорирует расфокусированные изображения от микросегментов, сетчатка отмечает, что фокус уже достигнут, и не запускает каскад реакций, приводящих к удлинению оси глаза.
Мультифокальные контактные линзы способны так же создавать миопический периферический дефокус, имея периферические зоны с дополнительной плюсовой силой линзы.
Ортокератология (ночные контактные линзы) — это метод временной коррекции зрения с помощью жестких газопроницаемых линз, которые надеваются на ночь. Во время сна линза механически воздействует на эпителий роговицы: в центральной зоне роговица становится более плоской, а в периферической — формируется «валик» (зона относительного утолщения). Утром линза снимается, и за счет измененной формы роговицы ребенок видит 100% без какой-либо коррекции в течение дня. Сформированный линзой периферический «валик» на роговице действует как сильная положительная линза. Он преломляет лучи света так, что периферическое изображение фокусируется перед сетчаткой (миопический дефокус). Центральное зрение остается идеально сфокусированным на сетчатке, а периферия получает мощный стоп-сигнал для дальнейшего роста глаза.
Использование глазных капель, содержащих атропин в низких дозах (0.01%, 0.05%), эффективно тормозит аксиальный рост глаза за счет воздействия на особые (мускариновые) рецепторы, находящиеся в склере глазного яблока. Происходит сохранение структуры коллагеновых волокон склеры, что в свою очередь препятствует росту глаза в длину.
И не забываем про важность гигиены зрения: минимум 2 часа прогулок в светлое время суток (выработка дофамина – торможение роста глазного яблока), соблюдение правила «20-20-20»: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, смотря вдаль на 20 футов (6 метров). Стоит обратить внимание на размер цифрового экрана и расстояния от него до глаз ребенка. Размер экрана как можно больше и посадка от него как можно дальше дадут возможность снизить уровень напряжения цилиарной мышцы.
Нет идеального метода контроля близорукости. На практике часто используется комбинация нескольких методов для достижения большей эффективности.