Болезнь Паркинсона: главное, что нужно знать каждому

11 апреля – Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. Всемирная организация здравоохранения предупреждает: по всему миру отмечается рост числа случаев инвалидизации и смертности, связанных с болезнью Паркинсона, за последние 25 лет количество пациентов удвоилось. Как минимизировать риски развития этого недуга, действительно ли кофе полезен для его профилактики, и почему нужно повышать нейропластичность мозга — объясняет Асарат Камбарова, врач-невролог ИНВИТРО.

Что такое болезнь Паркинсона?

Среди хронических нейродегенеративных заболеваний, характерных для пожилого возраста, болезнь Паркинсона занимает второе место по распространенности в мире, уступая лишь болезни Альцгеймера. Впервые она была описана в начале XIX века английским врачом Джеймсом Паркинсоном, чье имя впоследствии закрепилось за ней. Ученый охарактеризовал ее как «дрожательный паралич».

Это описание довольно точно отражает суть патологии. При болезни Паркинсона происходит поражение центральной нервной системы, в первую очередь затрагивающее двигательные центры головного мозга. Ключевым моментом является дегенерация нейронов, ответственных за выработку дофамина — нейромедиатора, играющего важную роль в регуляции движений, настроения и когнитивных функций.

Дефицит дофамина приводит к появлению характерных двигательных нарушений: тремора, мышечной скованности, замедленности движений (брадикинезии) и проблем с равновесием (постуральной неустойчивости). Помимо моторных симптомов, болезнь Паркинсона может проявляться и немоторными признаками: нарушениями сна, депрессивными состояниями, апатией, запорами, а на поздних стадиях — когнитивными расстройствами, в частности, ухудшением памяти, внимания и мышления.

Кто входит в группу риска?

Многочисленные исследования подтверждают наличие нескольких условий, повышающих вероятность развития заболевания. К ним относятся: возраст старше 60 лет, генетическая предрасположенность (примерно у 15% людей с паркинсонизмом есть родственники, страдающие этим недугом), а также воздействие определенных факторов окружающей среды, в частности, загрязнение почвы пестицидами. Наиболее распространенная гипотеза о связи пестицидов с болезнью Паркинсона заключается в том, что эти вещества или их метаболиты оказывают токсическое воздействие на митохондрии — «энергетические станции», присутствующие почти во всех клетках. Влияние митохондриальной дисфункции на развитие паркинсонизма активно изучается: согласно одному из предположений, это нарушение может быть связано с мутациями в генах альфа-синуклеина (SNCA) и киназы с богатыми лейцином повторами 2 (LRRK2), что может привести к развитию аутосомно-доминантной формы болезни Паркинсона.

Что входит в профилактику болезни Паркинсона?

Поскольку точные причины болезни Паркинсона до сих пор не установлены, выделить специфические меры ее предотвращения довольно сложно. Предупредить развитие заболевания можно, скорее, путем принятия общих мер по снижению воздействия потенциальных факторов риска: избегать контакта с пестицидами, придерживаться сбалансированного питания, отдавая предпочтение продуктам, богатым антиоксидантами (ягоды, фрукты, овощи, орехи, кофе и зеленый чай, специи), а также регулярно заниматься физической активностью, желательно два-три раза в неделю.

Отдельно стоит остановиться на пользе и потенциальных рисках кофе, поскольку в медиа часто появляются сообщения о том, что он является эффективным средством профилактики нейродегенеративных заболеваний. Действительно, накоплено достаточно данных, подтверждающих его нейропротекторные свойства, однако это не означает, что данный напиток гарантированно убережет человека от болезни Паркинсона. Более того, злоупотребление кофеином может нанести вред, например, повысив некоторые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (включая артериальное давление и уровень гомоцистеина в плазме крови). Также следует подчеркнуть, что чрезмерное увлечение кофе может быть опасно для нормального течения беременности.

Что такое нейропластичность и как она защищает от нейродегенеративных изменений?

Нейропластичность — это свойство мозга адаптироваться к изменениям. В контексте нейрофизиологических нарушений, в том числе болезни Паркинсона, — это умение «выживших» нейронов компенсировать утраченные связи, что важно для замедления прогрессирования заболевания и облегчения сопутствующих симптомов.

Повысить нейропластичность мозга можно, заставляя его «выходить из зоны комфорта» и строить новые нейронные связи посредством выполнения непривычных дел. К примеру, учить второй, третий, четвертый язык; ходить на работу другим маршрутом; пробовать выполнять бытовые вещи не ведущей рукой; не доверять ИИ-агентам, а запоминать даты рождения, номера телефона и так далее.

Как лечат болезнь Паркинсона?

Сегодня доказательная медицина может предложить инструменты минимизации симптомов заболевания, снижения скорости его развития и повышения качества жизни пациентов. 

Основу лечения составляют методы заместительной терапии дофамином. В случае, если фармакотерапия неэффективна, для облегчения состояния пациентов с выраженными двигательными нарушениями используются аппаратные методы, в частности, может применяться глубокая стимуляция мозга (DBS). Однако перечисленные инструменты не устраняют клинический синдром полностью и не влияют на естественное течение заболевания, поэтому ученые продолжают активные исследования патофизиологии и этиологии болезни Паркинсона.

Большую роль в комплексной реабилитации пациентов играет немедикаментозное лечение. Так появляется все больше научных данных о пользе различных видов двигательной терапии, в том числе танцевальной. Танец способствует улучшению координации, баланса, гибкости и настроения, помогая пациентам лучше справляться с моторными ограничениями и улучшая общее самочувствие.