Онкомаркеры — это название целой группы веществ, которые обнаруживаются в крови во время онкологического заболевания. Это могут быть вещества, которые выделяются самой опухолью, или же вещества, которые при наличии опухоли выделяются органами и тканями самого организма. Онкомаркеры — это высокомолекулярные соединения, гормоны, белки, продукты распада опухоли, антигены, с ней ассоциируемые и т.д.
Онкомаркеры могут обнаруживаться в крови или моче. Каждый онкомаркер может говорить о конкретном виде рака или нескольких видах. Самостоятельный анализ на онкомаркеры не позволяет стопроцентно установить наличие опухоли в организме, поскольку повышение содержания веществ-онкомаркеров в крови может вызываться и другими, не онкологическими заболеваниями. Но результаты анализа на онкомаркеры все-таки очень полезны в диагностике:
- анализ на онкомаркеры входит в программу скрининговых обследований и позволяют обнаружить опухоль в среднем за полгода до того, как она манифестирует. Повышение содержания вещества-онкомаркера в крови или моче позволяет заподозрить конкретное новообразование, а затем провести полное обследование при помощи КТ, МРТ и т.д.
- анализ на онкомаркеры очень информативен для наблюдения за больными, уже пролеченными по поводу того или иного онкологического заболевания. Повышение содержания онкомаркера в динамике может говорить о вероятном и скором рецидиве. Это очень важно для дальнейшего лечения и, возможно, спасения жизни таких больных.
Кроме того, повышение альфа-фетопротеина может наблюдаться при тератокарциномах в яичниках и яичках.
Некоторые онкомаркеры
АФП (АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН)
АФП — гликопротеин, который также называется протеином беременных. Обычно АФП-тест используется для того, чтобы выявить некоторые виды аномалий в развитии плода. Но в других случаях АФП становится маркером развития гепатоцеллюлярной карциномы. АФП-тесты используются для мониторинга состояния больного и ответа на терапию при лечении этого вида карциномы.
ПСА (ПРОСТАТИЧЕСКИЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН)
Это маркер рака простаты, который используется при профилактическом скрининге, а также при обследовании перед операцией по удалению аденомы предстательной железы и при мониторинге в ходе лечения рака простаты. ПСА определяется в сыворотке крови, и уровень нормы для разных возрастных категорий будет отличаться. Анализ на ПСА является довольно точным, но не идеальным диагностическим инструментом.
ХРОМОГРАНИН
Анализ на этот онкомаркер дает ложноположительные результаты крайне редко. Уровень хромогранина может повышаться при приеме некоторых лекарств, в частности, ингибиторов протонной помпы, но обычно в здоровом организме его крайне мало. Незначительное количество хромогранина может присутствовать в надпочечниках, поджелудочной железе. Резкое повышение содержания хромогранина в крови говорит о развитии или рецидиве нейроэндокринных опухолей, метастазирующих карциноидов. Тест на хромогранин используется для оценки течения заболевания, ответа на лечение.
РЭА (РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН, CEACAM5)
На самом деле РЭА — это не одно, а несколько веществ-гликопротеинов, вовлеченных в одну реакцию — клеточную адгезию, и родственных между собой. Активное образование РЭА приходится на внутриутробный период развития — РЭА участвует в образовании гастроинтестинальной ткани. После рождения ребенка выработка РЭА прекращается. У взрослого человека высокий уровень РЭА может говорить о раке толстой кишки или о том, что этот рак дает метастазы.
Также повышение уровня РЭА может говорить о новообразованиях в молочной железе, желудке, легких.
ХГЧ (ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА)
У здоровой женщины этот гормон начинает вырабатываться с первых же часов беременности, и его содержание в крови растет примерно до 11 недели. У мужчин и небеременных женщин повышение ХГЧ говорит о злокачественном росте. Этот онкомаркер может говорить о злокачественных новообразованиях ЖКТ, легких, почек, матки, яичек, хорионкарциноме.
ТИРЕОГЛОБУЛИН (ПРЕДШЕСТВЕННИК ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ)
Тиреоглобулин в норме содержится внутри фолликулов щитовидной железы, не поступая в кровь. Тиреоглобулин или антитела к нему в крови появляются при онкологических заболеваниях щитовидной железы, а также на некоторых стадиях аутоиммунных тиреоидитов.
СА-15-3
Это онкомаркер, который используется для оценки течения и терапии метастазирующего рака молочной железы. Например, при рецидиве уровень СА-15-3 повышается задолго до того, как вновь появившаяся опухоль даст клинические проявления.