В ходе операции был применен метод затылочного лоскута
2 сентября 2020 года, Москва — Большинство онкологических операций по поводу злокачественного поражения в области головы и шеи приводят к созданию сложного обширного комбинированного дефекта. Для восстановления функции, объема и для более быстрой реабилитации пациента, необходимо устранение данного дефекта, созданного во время операции.
Объем, размеры, степень распространённости и локализация потери тканей являются предрасполагающими для выбора лоскута. Реконструкция комбинированного дефекта является трудной задачей и решается посредством индивидуального подхода к каждому конкретному случаю. При этом закрытие хирургического дефекта местными тканями, если это возможно, является более предпочтительным вариантом пластики.
Затылочный (задне-шейный) лоскут является представителем сложного кожно-мышечного сегментарного лоскута. То есть лоскут имеет широкое основание и кровоснабжается из нескольких артерий (затылочной, задней ушной артерии). Этот метод реконструкции используется только при крупных дефектах. У пациентов, получивших лечение по поводу злокачественных новообразований головы и шеи, этот метод реконструкции позволяет получить здоровые, хорошо кровоснабжаемые ткани, способные прижиться в раневом ложе.
Затылочный лоскут хорошо себя зарекомендовал в онкопластической хирургии, так как способен замещать большой дефицит тканей, что расширяет показания к операциям у больных, ранее считавшихся неоперабельными и некурабельными.
Именно этот метод был применен для лечения пациента М. с прогрессированием основного заболевания (рак левой небной миндалины рT2N3M0. IVB ст.) – метастаз плоскоклеточного рака в мягкие ткани боковой поверхности шеи слева. Ранее пациенту было выполнено хирургическое лечение в объеме тонзиллэктомия, лимфаденэктомия шеи слева, проведена лучевая и химиотерапия. Объем поражения мягких тканей , близость расположения опухолевого узла к внутренней сонной артерии (2мм от ВСА по данным КТ) и резистентность опухоли к лучевой и химиотерапии говорят о необходимости радикального хирургического лечения.
Пациенту было выполнено широкое иссечение опухоли мягких тканей боковой поверхности шеи. В результате хирургического лечения обнажились жизненно-важные структуры шеи. С целью пластического устранения хирургического дефекта и укрытия внутренней сонной артерии был применен затылочный лоскут.
Среди основных направлений работы Института хирургической коррекции и восстановления:
- Консультирование и, в ряде сложных случаев, помощь в подборе медицинского учреждения для проведения наиболее эффективного лечения, в том числе, в регионах;
- Онкология всех локализаций: диагностика (в том числе, меланомы и рака кожи, молочной железы, челюстно-лицевых локализаций, щитовидной железы), онкохирургия, радио-, химио- и иммунотерапия, хирургическая профилактика рака молочной железы, доброкачественные образования (атеромы, жировики);
- Хирургические заболевания, требующие планового лечения: заболевания вен, трофические язвы, грыжи, незаживающие раны, заболевания прямой кишки;
- Челюстно-лицевая хирургия: воспалительные заболевания и их последствия, остеомиелит челюстей и костей лицевого скелета, травмы челюстно-лицевой области, переломы стенок орбиты, опухоли и опухолеподобные заболевания, заболевания слюнных желёз;
- Пластическая хирургия: коррекция контуров лица и фигуры, коррекция возрастных изменений, изменение размеров и формы молочной железы;
- Хирургическая коррекция и восстановление: врожденные деформации, последствие травм, рубцы и шрамы любой локализации.
Справка
Решетов Игорь Владимирович, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор.
В 1987 году закончил 2-й Московский медицинский институт им. Н.И. Пирогова, с 1987 г. работал в Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П.А. Герцена. В 1991 года назначен руководителем клиники микрохирургии. C 2003 года – заведующий кафедрой онкологии с курсом реконструктивно-пластической хирургии ГОУ ИПК ФМБА. В 2014 году стал членом-корреспондентом, а в 2016 был избран академиком РАН. В настоящее время – директор клиники онкологии, реконструктивно-пластической хирургии и радиологии; заведующий кафедрой пластической хирургии Сеченовского университета, основатель и главный научный консультант и Института хирургической коррекции и восстановления.
Лауреат ряда отечественных и зарубежных наград, в том числе двух Премий Правительства РФ по науке и технике, премии за лучший доклад Европейского общества онкохирургов, премии РАМН по онкологии им. Н. Н. Блохина. Награжден Золотой медалью Британского института патентов и изобретений, грамотой Министра Здравоохранения РФ, медалью Ивана Калиты Московской области, нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» и др.