Специалисты Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина (Новосибирск) выполнили уникальное хирургическое вмешательство по лечению гипертрофической кардиомиопатии у 44-летнего пациента с врожденной аномалией коронарных артерий. Операция стала первой в отечественной медицинской практике.
Пациента госпитализировали в НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина для хирургического вмешательства по поводу генетически обусловленного заболевания миокарда – гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Патология характеризуется избыточным разрастанием сердечной мышцы выходного отдела левого желудочка сердца, создающим препятствие току крови. У пациента заболевание сопровождалось одышкой, быстрой утомляемостью, эпизодами учащенного сердцебиения. Без своевременного хирургического лечения гипертрофическая кардиомиопатия может привести к внезапной сердечной смерти.
Ранее в медицинском учреждении с меньшим опытом вмешательств по поводу данной патологии больному выполнили стандартную миоэктомию (иссечение верхней трети утолщенной межжелудочковой перегородки) с сохранением значимого препятствия оттоку крови в выходном тракте левого желудочка. Последние два года также наблюдалось сопряженное с гипертрофической кардиомиопатией нарушение ритма сердца – фибрилляция предсердий.
Кроме того, ему диагностировали врожденную аномалию коронарной артерии – протяженный мышечный мостик: передняя нисходящая артерия находилась не на поверхности сердца, а в толще сердечной мышцы вследствие выраженной гипертрофии сердечной мышцы. Во время сердечных сокращений происходила компрессия сосуда, которая провоцировала симптомы стенокардии, что являлось дополнительным фактором риска внезапной сердечной смерти.
«В ходе одного вмешательства хирурги выполнили операцию, направленную на уменьшение толщины гипертрофированной межжелудочковой перегородки (расширенную миоэктомию), и коррекцию аномального развития коронарных артерий, которая заключалась в рассечении мышечных волокон на протяжении 4 см с целью высвобождения передней нисходящей артерии, а также хирургическое лечение сопутствующей фибрилляции предсердий», – комментирует директор института патологии кровообращения НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.
Осуществить технически сложную операцию с одномоментным лечением сопутствующих заболеваний специалистам Центра Мешалкина позволил накопленный опыт хирургического лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Центр Мешалкина – лидер в этом направлении в стране. Суммарный опыт учреждения в проведении миоэктомии при гипертрофической кардиомиопатии – более 600 операций. В мировой практике хирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии с одномоментной коррекцией мышечного мостика проводили лишь в Клинике Мэйо (Рочестер, США).