Ноябрь — месяц повышения осведомленности о раке легкого. В этот период проводятся мероприятия, направленные на информирование общественности о симптомах, факторах риска и проявлениях заболевания, а также рассказывающие о значении ранней диагностики и необходимости своевременного лечения.
Рак легкого занимает лидирующее место в структуре мировой смертности среди онкологических заболеваний. В 2020 году это заболевание унесло жизни 1,8 миллионов человек, что почти в 2 раза превосходит число летальных исходов от рака толстой и прямой кишки, который находится на второй позиции в этом списке — 935 тысяч случаев[1]. В 2019 году только в России от рака легкого умерло порядка 60 тысяч человек[2].
В большинстве случаев рак легкого не проявляет специфичных симптомов на ранних стадиях развития. Однако можно выделить наиболее характерные признаки: непрекращающийся кашель, в том числе с выделением крови, сильная одышка, нехарактерная усталость и потеря веса, болезненные ощущения при дыхании и кашле[3].
Существует несколько факторов, повышающих риск развития рака легкого. В первую очередь — это употребление табака: по данным специалистов, до 90% больных с этим онкологическим заболеванием — люди с никотиновой зависимостью2. Кроме того, рак легкого могут провоцировать следующие причины: прохождение лучевой терапии грудной клетки, воздействие вредных химических веществ (например, газа радона, мышьяка, хрома, никеля и других), пассивное курение, генетическая предрасположенность (наличие родственников, страдающих данным заболеванием)[4]. Для снижения риска специалисты Американского онкологического общества (ACS) советуют отказаться от табака, избегать пассивного курения, соблюдать правильную диету, а также проверить уровень содержания радона в доме, чтобы исключить возможность его негативного воздействия на организм[5].
В случае обнаружения рака легких критически важно подобрать действенную терапию. Перестройка гена киназы анапластической лимфомы (ALK, anaplastic lymphoma kinase) присутствует приблизительно в 5% случаев немелкоклеточного рака легкого[6]. В настоящее время в соответствии с рекомендациями Российского общества клинической онкологии в качестве таргетной терапии ALK-позитивного рака легкого назначают Ксалкори® (кризотиниб). Данный препарат демонстрирует более высокие результаты в лечении заболевания по сравнению с химиотерапией[7].
Ксалкори® (кризотиниб)[8] – первая в мире терапия, основанная на биомаркерах, для лечения редкой формы ALK-положительного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ). Препарат представляет конкурентный ингибитор АТФ тирозинкиназ рецепторов ALK, MET и ROS1. В результате его селективной ингибирующей активности прекращается патологическое деление опухолевых клеток. Ксалкори® (кризотиниб) был разработан в 2005 году, и уже в конце 2011 года был рекомендован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения распространенного ALK-позитивного НМРЛ[9]. В 2012 г. препарат был зарегистрирован в России. От момента создания препарата до его регистрации прошло всего шесть лет. В течение этого периода эксперты провели качественные клинические исследования и получили убедительные результаты, послужившие основанием для ранней регистрации.
Несмотря на последние успехи в лечении метастатического НМРЛ, сохраняются сложности, связанные с неизбежным прогрессированием этого заболевания: у большинства больных в течение 12-24 месяцев после начала терапии формируется вторичная резистентность и контроль над болезнью утрачивается; показатели 5-летней выживаемости остаются низкими7. В этом году в России был зарегистрирован препарат Лорвиква® (лорлатиниб) – мощный ингибитор тирозинкиназы (ИТК) ALK 3-го поколения и первый препарат, который одобрен для применения после терапии ИТК 2-го поколения или несколькими ИТК ALK. Препарат показан для лечения в случаях, когда заболевание прогрессировало после терапии алектинибом/церитинибом или кризотинибом и как минимум еще одним ИТК ALK. Результаты доклинических исследований показывают, что лорлатиниб обладает широким спектром действия против ряда известных мутаций резистентности ALK, включая G1202R[10].
Международная биофармацевтическая компания Pfizer на протяжении многих лет активно развивает онкологическое направление: не только в области разработки новой действенной медикаментозной терапии, но и за счет повышения осведомленности в этой сфере. В этом году Pfizer поддержала кампанию Европейской онкологической организации «Время действовать» (Time to act), главная цель которой — привлечь внимание общественности, специалистов здравоохранения и представителей органов власти к важности ранней диагностики онкологических заболеваний и побудить их к действиям для устранения пробелов и задержек в оказании помощи пациентам которые вызывала пандемия COVID-19. Данная ситуация крайне опасна и уже приводит к негативным последствиям. По данным организации, в этот период не было проведено достаточного количества обследований, что привело к диагностике заболеваний уже на поздних, запущенных стадиях и, соответственно, к снижению общей выживаемости от рака[11]. Европейские эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться не менее года, чтобы ликвидировать отставание в скрининге и диагностике.
Несмотря на контроль заболевания со стороны специалистов, люди, чьи близкие страдают раком легких, зачастую чувствуют необходимость самостоятельно искать информацию, которая могла бы помочь в борьбе с болезнью. Они часто первыми замечают пробелы в оказании медицинской помощи их близким, что побуждает их брать на себя решение этих проблем. Темой месяца повышения осведомленности о раке легкого в этом году стала поддержка людей, оказывающих помощь родственникам или друзьям при раке легких.
«В прошлом году, по оценкам экспертов, было поставлено 2 миллиона диагнозов рак легкого, и при этом данное заболевание унесло почти столько же жизней — такая тенденция не может не настораживать. Для снижения негативной динамики необходимо прежде всего корректировать образ жизни, условия труда населения и воздействие на окружающую среду, а также повышать доступ к скринингу, инновационным методам диагностики и лечения рака легких и программам по борьбе с никотиновой зависимостью. В эпоху пандемии COVID-19, когда об онкологических заболеваниях стали говорить меньше, нельзя недооценивать возможные долгосрочные последствия воспаления, цитокинового шторма и острой дыхательной недостаточности, наблюдаемые у пациентов с COVID-19, которые могут повышать риск развития рака легких в последующие десятилетия. И это тоже требует внимания и мониторинга. Ведь своевременное обнаружение рака легких и назначение правильного лечения может помочь сохранить жизни пациентов — об этом нужно помнить», — подчеркнула Мария Мухина, медицинский директор бизнес-подразделения Pfizer «Онкология» в России и Беларуси.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!
Источники
[1] ВОЗ. Рак. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer
[2] Злокачественные Новообразования В России В 2019 Году (Заболеваемость И Смертность) Под Редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой https://glavonco.ru/cancer_register/%D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB_2019_%D0%AD%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80.pdf
[3] Lung cancer. https://www.nhs.uk/conditions/lung-cancer/
[4] Lung cancer. Symptoms and caused. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
[5] Can Lung Cancer be prevented. https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html
[6] Bauer TM, Felip E, Solomon BJ, et al. Clinical management of adverse events associated with lorlatinib. Oncologist. 2019;24:1-9. doi:10.1634/theoncologist.2018-0380.
[7] Ксалкори: новые возможности таргетной терапии ALK-позитивного немелкоклеточного рака легкого. XIX Российский онкологический конгресс. Сателлитный симпозиум компании Pfizer. https://umedp.ru/articles/ksalkori_novye_vozmozhnosti_targetnoy_terapii_alkpozitivnogo_nemelkokletochnogo_raka_legkogo_xix_ros.html
[8] Ксалкори®. Инструкция по применения лекарственного препарата медицинского назначения. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=86529286-7846-4c49-a04e-c631dc4fa764&t=
[9]XALKORI® (crizotinib) capsules, for oral use • Severe Visual Loss: XALKORI can cause visual changes including Initial U.S. Approval: 2011. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/202570s030lbl.pdf
[10] Toyokawa G, Seto T, Takenoyama M, Ichinose Y. Insights into brain metastasis in patients with ALK+ lung cancer: is the brain truly a sanctuary? Cancer Metastasis Rev. 2015;34(4):797-805.
[11] European Cancer Organisation. Covid-19 & Cancer Data Intelligence. Time To Act. Accessed September 23, 2021 https://www.europeancancer.org/timetoact/impact/data-intelligence