В рамках Закона о реформе системы обязательного медицинского страхования с 2021 года федеральные клиники будут финансироваться напрямую из Федерального фонда ОМС, что позволит повысить доступность высокотехнологичной медицинской помощи для граждан независимо от региона проживания. Учет оказанных услуг по медицинскому полису будет вестись на специальной государственной платформе ГИС ОМС. Согласно принятым поправкам контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС будет осуществлять Минздрав.
В результате изменений для каждой федеральной клиники будет спланирован гарантированный объем высокотехнологичной и специализированной медпомощи, благодаря чему гражданам больше не нужно будет получать направление в региональной поликлинике для обращения в федеральный медицинский центр. Кроме того, согласно новым поправкам Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) ежемесячно должен будет отчитываться перед Минздравом о предоставленных гражданам услугах по полису ОМС. Специализированная медпомощь, включая ВМП, будет регулироваться Правительством РФ, а остальные услуги останутся под надзором региональных комиссий.
В законодательстве прописаны и новые полномочия экспертов, которые проверяют качество медпомощи. Их разделили на две группы: первые контролируют уровень оказания услуг в федеральных центрах, а вторые – во всех остальных организациях.
Еще одна статья в законе посвящена созданию государственной информационной системы ОМС. Это позволит организовать цифровой учет застрахованных лиц и оказанной им помощи. Также, граждане смогут самостоятельно просматривать отчеты о пройденном лечении в личном кабинете портала Госуслуг, и, в случае несоответствия данных, можно будет подать заявление на проведение проверки. Такой многоуровневый контроль поможет быстрее выявить слабые места в системе ОМС и своевременно принять меры для повышения качества предоставляемой медпомощи.
«Реформирование системы здравоохранения проходит масштабно по разным направлениям. Утвержденная в 2021 году реформа ОМС должна повысить доступность высококвалифицированных медуслуг, а также эффективность использования средств обязательного страхования. Все эти изменения позволят значительно повысить доступность и качество оказания медицинской помощи, в особенности для жителей регионов», — отметил Пирогов Михаил Васильевич, доктор экономических наук, профессор кафедры инновационного медицинского менеджмента Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Подробнее узнать о новом порядке работы медорганизаций в системе ОМС можно на курсах Академии постдипломного образования при ФНКЦ ФМБА России по направлению «Менеджмент», а также в специальный курс подготовки независимых экспертов качества в сфере ОМС. Пройти обучение можно дистанционно.