Имплантация и протезирование: особенности, виды, что выбрать

По статистике Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора, в среднем к 65 годам человек лишается 18 зубов. Основными причинами ВОЗ называет кариес и заболевания пародонта, при этом в европейских странах кариес, по данным ВОЗ, почти у 100% взрослых, а у 95% в мире есть признаки заболевания десен. Поэтому многие люди сталкиваются с необходимостью восполнить отсутствующие единицы. Основных методов два: протезирование и имплантация.

Чтобы восстановить зубной ряд, необходимо выбрать клинику, врача и вместе с ним определиться, что лучше: имплант или протез. С поиском учреждения и специалиста поможет агрегатор 32top, где можно почитать отзывы других пациентов. В свою очередь, выбор услуги зависит от медицинских факторов, пожеланий пациента, его бюджета. Например, если нет одного зуба, можно поставить имплант или мост, а при полном отсутствии зубов — выбрать съемный протез или имплантацию на 4 имплантах, восстановление жевательной функции и медицинские манипуляции при этом будут кардинально различаться. Рассмотрим оба направления — чем они отличаются и для каких случаев подходят.

Имплантация и ее виды

Имплант — металлический штифт, который вживляется в костную ткань и на который крепится коронка. С помощью имплантов можно восстановить от одного зуба до всего ряда. Если у пациента нет 3-4 соседних единиц, устанавливают мост — ряд коронок, фиксирующийся на два импланта. При полном отсутствии зубов обычно используют несколько искусственных корней, к которым крепится несъемный или условно-съемный протез. Условно-съемный снимается, но, как правило, этого делать не нужно. Протез снимает врач, например, для чистки во время профилактических осмотров два раза в год. Популярны системы «Все на 4» (All-on-4), «Все на 6» (All-on-6), но может потребоваться и большее число имплантов — от 8 до 14.

Имплантация бывает:

• Двухэтапная — штифт вживляется в костную ткань (первый этап), но коронка устанавливается только после полного приживления (второй этап) — через несколько недель и месяцев, до полугода. Чтобы скрыть косметические дефекты, используется съемный протез-бабочка или «заглушка». Обычно ее уровень ниже, чем у зубного ряда, и она не участвует в процессе пережевывания.
• Одноэтапная — коронка фиксируется на имплант сразу после установки. При такой технологии немедленная жевательная нагрузка помогает искусственному корню быстрее прижиться.

Иногда имплантация возможна сразу после удаления — если нет осложнений, воспаления, лунка аккуратная и пр. В других случаях врач рекомендует дождаться заживления. Если с потери зуба прошло много времени и костная ткань атрофировалась, перед имплантацией ее наращивают.

Достоинства и недостатки имплантации

Достоинства искусственных корней:

• дают адекватную жевательную нагрузку на костную ткань, препятствуя ее атрофии;
• ощущаются как собственные (то есть в норме никак не ощущаются);
• хорошо восстанавливают жевательную функцию;
• высокая эстетика — полная идентичность с натуральными зубами;
• не затрагивают соседние здоровые зубы: их не нужно обтачивать, они не травмируются, не получают повышенную нагрузку;
• качественные конструкции способны прослужить 15-25 лет или даже всю жизнь — некоторые производители дают пожизненную гарантию. Но она распространяется только на штифты, срок службы коронок часто меньше (от 7 до 25 лет в зависимости от технологии), но их можно поменять и установить на тот же имплант.

Недостатки имплантации:

• высокая цена;
• часто — длительный срок от начала работ до полного заживления;
• особый уход в послеоперационный период;
• достаточно большое число противопоказаний.

Противопоказания:

• заболевания, повышающие риск, что имплант не приживется, возникнут воспаления или другие осложнения. Например, это некомпенсированный сахарный диабет, онкология, проблемы со свертываемостью крови;
• прием лекарств, понижающих иммунитет, прохождение химио- или лучевой терапии;
• возраст до 18 лет — челюсть еще не до конца сформирована;
• беременность, период лактации;
• обострения хронических заболеваний, а также ОРВИ, грипп и т.д.;
• недостаток костной ткани — перед имплантацией ее наращивают;
• ортодонтические проблемы — сначала исправляют прикус, а потом вживляют импланты;
• тяжелые формы пародонтоза и пародонтита или их острая фаза.

Производители стараются уменьшить количество противопоказаний. Например, некоторые штифты можно устанавливать при недостатке костной ткани или при некомпенсированном диабете. Верхней возрастной планки у имплантации нет, однако у пожилых пациентов с большей вероятностью могут быть противопоказания из-за проблем со здоровьем. Перед установкой искусственных корней необходимо санировать полость рта и вылечить ЛОР-заболевания, чтобы избавиться от потенциальных источников инфекции и воспаления.

Имплант требует более тщательной гигиены полости рта, например, использование ирригатора для очистки пространства у десны. Обязательно приходить на профилактические осмотры к стоматологу два раза в год. Однако обычно эти требования не вызывают трудностей у пациентов.

Протезирование и его виды

Протезы также позволяют восполнить от одной единицы до всего ряда. Они бывают съемные и несъемные.

– Несъемные — мосты, фиксирующиеся на соседних зубах (обычно с обеих сторон), для чего их обтачивают и надевают на них коронки. Такими конструкциями можно компенсировать 1-2, иногда 3-4 отсутствующие единицы. При большем количестве нагрузка на опорные зубы и мост в целом становится слишком высокой, и он рискует сломаться.

Такие протезы хорошо восстанавливают жевательную функцию, у них высокая эстетика, они не требуют специального ухода, не ощущаются инородным телом, долговечны (срок службы зависит от материала коронок и доходит до 15-25 лет). Однако костная ткань под ними со временем атрофируется, так как не получает нужной нагрузки; может опускаться десна. На опорные зубы нагрузка, напротив, повышается, что способно привести в том числе к их ранней потере.

– Съемные:

• Акриловые или нейлоновые — базис протеза делается из пластмассы, имитирующей слизистую, и к ней крепятся коронки. Могут заменить зубной ряд полностью («присасываясь» к десне) или частично (крючками крепятся к здоровым зубам, и их для этого не нужно обтачивать). Одни из самых дешевых протезов, но хуже восстанавливают жевательную функцию и быстро изнашиваются.
• Бюгельные — в основании, помимо пластика, лежит металлическая дуга, перераспределяющая нагрузку на протез. За счет этого он становится прочнее, долговечнее, жевательная функция улучшается. К зубам крепится с помощью металлических кламмеров (крючков) или аттачментов (замочков).

Протезы изготавливаются зубным техником в лаборатории. На первом приеме снимается слепок челюсти, через 1-2 недели пациент приходит на примерку, при необходимости изделие корректируется.

Достоинства и недостатки съемных протезов

Достоинства:

• низкая цена;
• быстрота (по сравнению с двухэтапной имплантацией);
• не требуют хирургического вмешательства, наращивания кости, сбора анализов;
• малое количество противопоказаний.

Недостатки:

• хуже восстанавливают жевательную функцию — не получится есть твердую пищу;
• не дают нагрузку на ткани, что приводит к их атрофии, опущению десны;
• частички еды или мелкие семечки могут попадать под протез, вызывая дискомфорт;
• тяжелее проходит адаптация;
• соседние зубы могут повреждаться от металлических крючков или замочков;
• могут быть подвижны, что заметно при жевании или в разговоре; также бывают видны крепления;
• меньший срок службы (до 7-15 лет в зависимости от типа);
• необходим специальный уход — полоскать рот после приема пищи, регулярно чистить протез от налета;
• необходима периодическая коррекция, в том числе из-за уменьшения объема тканей.

Противопоказания:

• аллергия на материалы, из которых делаются протезы (акрил, металл);
• воспалительные заболевания ротовой полости, ОРВИ, грипп и пр.

Что выбрать: имплантацию или протезирование?

Имплантация лучше восстанавливает утраченные зубы, практически полностью заменяя их по функционалу и эстетике. Однако вживление титанового корня — это хирургическое вмешательство, имеющее абсолютные (постоянные) и относительные (временные; которые можно исправить) противопоказания и поэтому подходящее не всем пациентам. Также некоторые люди испытывают страх перед врачебными процедурами, не хотят терпеть неприятные ощущения, заниматься послеоперационным уходом, и они скорее выберут протезирование.

Еще один фактор — более высокая стоимость имплантов. Однако они могут прослужить всю жизнь, тогда как большинство протезов изнашиваются или ломаются в течение максимум 15 лет. При этом новый протез — это не только временные и денежные траты, но и новый период привыкания, который бывает достаточно трудным.

Чтобы пациент мог сделать взвешенный выбор, врач должен предоставить всю информацию: нужно ли наращивать костные ткани, насколько высоки шансы приживления импланта, как будут проходит имплантация и протезирование, какие у них противопоказания и каков будет результат. А найти хорошего специалиста и по имплантации, и по протезированию можно на https://www.32top.ru.

Автор: стоматолог Хачатрян Гурген Вачикович