«Более 50 процентов людей в России имеют повышенный уровень холестерина. Дислипидемия является самым распространенным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с плохим контролем дислипидемии в нашей стране, уровень смертности от заболеваний систем кровообращения многократно опережает уровень заболеваемости в Европе и Америке», — сообщил профессор, заведующий отдалением клинической кардиологии Василий Кашталап.
Снижение уровня холестерина в крови сопровождается снижением относительного риска крупных коронарных событий на 23% и сердечно-сосудистых на 21%. Этот подход подтвердил свою эффективность — в США также ранее был высокий уровень людей с дислипидемией, но удалось переломить ситуацию в лучшую сторону за счет подхода, заключающегося в «агрессивном» воздействии на все компоненты сердечно-сосудистого риска, что включает отказ от курения, повышение физической активности, профилактику осложнений артериальной гипертензии.
«Первое, что требуется сделать – оценить индивидуальный сердечно-сосудистый риск у пациентов с дислипидемией, особенно у пациентов старше 75 лет. Зачастую у каждого такого пациента есть сердечно-сосудистое заболевание. Оценка риска необходима для определения целей и возможностей дальнейшего медикаментозного воздействия. Чем выше риск – тем интенсивнее вмешательство. Комбинированное воздействие коррекции дислипидемии и отказа от курения многократно повышает эффективность подхода, направленного на профилактику осложнений сердечно-сосудистых заболеваний», — подчеркнул профессор Кашталап.
По словам Василия Кашталапа, если пациент отказывается бросать вредную привычку, как один из вариантов врачи могут предложить снижение количества выкуриваемых сигарет или альтернативные варианты доставки никотина. Например, эффективными могут быть электронные системы нагревания табака. В таких устройствах отсутствует процесс горения и, как следствие, снижены уровни выделения вредных веществ по сравнению с курением сигарет.
Как рассказал, к.м.н., помощник директора по региональному развитию и федеральным проектам Александр Розанов, большинство людей также не следят за уровнем своего артериального давления.
«У 60-70% людей артериальное давление не в норме, но больше половины даже не знают об этом. Даже те, кто знает о данной своей проблеме, не контролируют уровень АД. И лишь небольшой процент тех, кто контролирует АД, делает это корректно», — констатировал Александр Розанов.
Каждый год умирает более 40 млн. человек от хронических неинфекционных заболеваний. 80% этих заболеваний приходится на раковые заболевания, респираторные заболевания и заболевания сердечно-сосудистой системы. У всех достаточно схожие факторы риска: употребление табака, низкий уровень физической активности, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание.
«Даже в пожилом возрасте соблюдение определенных правил будет способствовать увеличению ожидаемой продолжительности жизни. Липидотерапия, терапия снижающая давление, отказ от курения способствуют увеличению продолжительности жизни, снижению рисков», — заявил Александр Розанов.
Специалисты также сообщили, что образ жизни во многом влияет на развитие болезни Альцгеймера. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала методические рекомендации по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции. В аналитический отчет организации вошло 12 модифицируемых факторов риска, среди которых особо выделены: физические нагрузки, отказ от курения, изменение пищевых привычек, уменьшение потребления алкоголя, когнитивный тренинг, социальная активность, снижение веса, контроль артериального давления, контроль сахарного диабета, коррекция дислипидемии, лечение депрессии, лечение нарушений слуха. Кроме того, с началом пандемии в мире значительно увеличилось количество случаев заболевания болезнью Альцгеймера, так как коронавирус запускает многие реакции, негативно влияющие на заболевание.
«Уменьшению количества пациентов с деменцией способствует как можно более ранняя диагностика деменции. Но чтобы значительно снизить уровень ее возникновения, необходима профилактика. В экономически развитых странах наблюдается снижение заболеваемости на 7% именно за счет профилактики. Профилактику необходимо проводить с самого раннего возраста и заниматься этим всю жизнь, развивать когнитивные функции. Это может помочь сократить уровень деменции среди людей на 40 процентов, а также сильно отсрочить наступление заболевания», — сообщила к.м.н, невролог, доцент кафедры болезней старения РНИМУ им. Н.И.Пирогова Элен Мхитарян.
Элен Мхитарян также добавила, что изменение образа жизни зачастую является самым сложным для пациента. Так, например, многим пациентам трудно отказаться от курения, так как никотин сильно влияет на дофаминовые рецепторы, вызывает чувство удовлетворения, что со временем входит в привычку.
«Идеальный вариант – полный отказ от курения, в данном случае риски постепенно снижаются, до уровня, сопоставимого с человеком, который вообще никогда не курил. Если же отказаться от курения у пациента по каким-либо причинам не получается, специалисты могут рекомендовать применение концепции снижения вреда, которая предусматривает переход на альтернативные способы доставки никотина. В частности, на электронные системы нагревания табака», — добавила Элен Мхитарян.
Невролог подчеркнула, что на протяжении всей жизни нужно развивать логическое мышление, по возможности изучать языки. И чем раньше начать выполнять указанные рекомендации, тем меньше риск возникновения и развития деменции.