Автор: Вероника Александровна Корнилова, гастроэнтеролог
Наша печень ежедневно подвергается атаке огромного количества агрессивных факторов. Если эта агрессия действительно значима, то происходит повреждение печени даже с утратой её функции. Основная опасность состоит в том, что печень является так называемым «немым» органом, и о своей проблеме она никак не заявляет. Это связано с отсутствием в ней болевых рецепторов. Другими словами печень не болит! Учитывая этот факт важно знать, что именно может ей навредить, чтобы ограничить эти «вредности» и провести полное обследование печени.
Алкоголь
Некоторое время назад считалось, что существует минимальная нетоксичная доза алкоголя для мужчины и для женщины. Сразу вас разочарую – все современные исследования говорят о том, что такой дозы нет. Любая доза алкоголя является гепатотоксичной, разумеется, чем она больше, тем опаснее для печени. Кроме того, важно знать, что одна и та же доза алкоголя, принятая единовременно, гораздо вреднее, чем та же доза, но принятая в разные дни. Другими словами, если вы пока не готовы отказаться от алкоголя, то более безопасно употреблять его меньшими дозами чаще, чем большую дозу, но единовременно.
Табачная продукция
Любая табачная продукция – сигареты, вейпы, кальяны и тому подобное содержат множество токсичных веществ, которые при дыхании попадают в кровь, а оттуда отправляются прямиком в печень. Чем больше вы курите, тем больше вредите не только дыхательной системе, но и печени.
Никотиновые пластыри тоже не решают проблемы, так как через кожу всё также всасываются вредные вещества.
Медикаменты
Лекарства, безусловно, созданы во благо, но в той или иной степени они влияют и на печень. Существуют так называемые гепатотоксичные препараты, которые вредят нашей печени чаще остальных. К ним относятся парацетамол, антибиотики, препараты группы НПВС, салицилаты, цитостатики, глюкокортикостероиды, многие психотропные препараты и др. Но мало кто знает, что потенциально любой препарат может оказаться гепатотоксичным, потому что это очень индивидуально. Кроме того, принимая лекарства мы должны помнить о том, что чем больше лекарственных препаратов, трав и БАДов мы принимаем одновременно (в один день), тем больше увеличивается нагрузка на печень, даже если они не относятся к гепатотоксичным. Поэтому если вы получили рекомендации от разных врачей, то стоит задуматься, можно ли принимать одновременно столько препаратов, или лучше решать проблему одну за другой последовательно?
Обращаю внимание, что не только медикаменты, но и травы, и БАДы содержат действующее вещество, а значит тоже влияют на печень. Принимать больше 5 разных наименований медикаментов, трав и БАДов – вредно для печени!
Переедание
Избыточная масса тела возникает из-за разницы между поступающими с пищей калориями и тем, сколько калорий мы действительно тратим. «Лишняя» энергия организмом запасается в жир, также он накапливается и в печени. Избыточные накопления жира вызывают воспаление, которое в свою очередь может перейти в фиброз и даже цирроз печени! Напоминаю, что фиброз практически не виден на УЗИ брюшной полости, а значит в таких случаях стоит делать эластометрию или фибросканирование печени. К счастью, с изменениями печени на стадии фиброза работать можно – в качестве антифибротической терапии обычно используются препараты группы урсосана (урсодезоксихолевой кислоты), рассчитанные по массе тела пациента. Важно не упустить момент, чтобы фиброз не трансформировался в цирроз, для этого мы и направляем пациентов на дообследование с целью уточнить степень фиброза. Поверьте себя – талия у женщины должна быть не более 80 см, а у мужчины – не более 94 см. Если у вас не так, значит вы в группе риска.
Малоподвижный образ жизни
Гиподинамия также вредит печени, как и переедание. В группе риска прежде всего лица с «сидячей» работой. В такой ситуации советую своим пациентам каждый час тратить хотя бы 5 минут на физическую активность – можно делать хотя бы 20-30 приседаний или подняться несколько этажей по лестнице. В случае наличия избыточной массы тела самая правильная нагрузка – это бассейн. Для поддержания здоровья печени важны именно кардионагрузки, и они должны быть ежедневными.
Избыточное употребление простых углеводов и вредных жиров
Для поддержания здоровья печени важно ограничить в рационе простые углеводы – прежде всего это весь добавленный сахар, сладости, хлеб, сдоба, выпечка, фастфуд, макароны, белый рис и картофель.
Вредные жиры также не на пользу – в антирейтинге баранина, жирная говядина, свинина, гусь, утка, маргарин, майонез, сало, кожица с птицы и т.д.
Эти продукты вызывают избыточное накопление жира в печени, а значит её повреждение и воспаление. Напомню, что стеатоз и стеатогепатит часто протекают совершенно бессимптомно.
Если вы в группе риска по заболеванию печени очень важно помнить, что печень, как правило, не дает явных симптомов, а значит не дожидаясь их стоит пройти обследование – общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, общий белок, сахар, холестерин, ЩФ, ГГТП). УЗИ брюшной полости всегда обязательно, при подозрении на фиброз производится эластометрия или фиброскан.
Имеются противопоказания, не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту!