Статистика страховых медицинских организаций (СМО) свидетельствует о росте числа пациентов, прошедших постковидную реабилитацию по ОМС в условиях круглосуточного, дневного стационаров и амбулаторно. Так, если в 2021 году количество таких застрахованных составляло чуть более 110 тысяч человек, то за первую половину 2022 года этот показатель уже достиг 70 тысяч пациентов – заявили во Всероссийском союзе страховщиков.
Медицинская реабилитация показана пациентам, переболевшим коронавирусной инфекцией в тяжелой и среднетяжелой формах, в том числе находившимся продолжительное время на ИВЛ и имеющим признаки постковидных осложнений со стороны различных органов и систем организма. Решение о реабилитации принимаются после проведения углубленной диспансеризации таких пациентов. Врачом учитываются как клинические проявления в виде сильной одышки, головной и мышечной боли, нарушений когнитивных функций, так и результаты диагностики — показатели сатурации, рентгенологического исследования, функциональных проб, при помощи которых можно установить наличие и степень поражения внутренних органов, в том числе признаки патологического тромбообразования на основе анализа D-димера в крови.
По словам вице-президента Всероссийского союза страховщиков Дмитрия Кузнецова, в этом году СМО значительно усилили работу по информированию переболевших пациентов о возможностях реабилитационной помощи по ОМС. Если в 2021 году количество проинформированных было около 1,2 млн. человек, то за 6 месяцев 2022 года страховщики уже оказали почти 900 тысяч таких консультаций.
«Реабилитация для тяжелых пациентов может начинаться уже в реанимационном отделении и палатах интенсивной терапии. Это может быть нутритивная и респираторная поддержка, медикаментозное лечение или физиотерапия, используемые для того, чтобы не только снять острую фазу болезни, но и исключить так называемый «долгий» ковид, обеспечить пациенту скорейшее восстановление, — комментирует Дмитрий Кузнецов, вице-президент ВСС, — страховые представители информируют тех пациентов, которым реабилитация обоснованно показана, в первую очередь, из-за тяжести перенесенной инфекции».
В ВСС отмечают и положительную динамику по обращениям, связанным с отказом в реабилитации. В 2021 году было зафиксировано всего 320 подобных случаев, с начала 2022 года – 287.
Самыми частыми причинами отказов являются:
- длительный срок ожидания реабилитации
- отсутствие показаний для реабилитации в условиях круглосуточного стационара,
- отсутствие профильных специалистов в медицинской организации.
Всего же в ходе проведения экспертных мероприятий специалисты страховых организаций в 2021 году выявили 7 389 нарушений, допущенных в медицинских учреждениях при проведении реабилитации для постковидных пациентов. За первые 6 месяцев 2022 года было выявлено 2312 таких фактов.
Среди самых распространенных нарушений страховщики выделяют:
- Невыполнение (несвоевременное или ненадлежащее) необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств;
- Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация);
- Отсутствие в первичной медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей.